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陈高峰 三甲
陈高峰 主治医师
上海市曙光医院东院 肝硬化科

脂 肪 肝 知 多 少

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化

上海中医药大学肝病研究所上海中医药大学附属曙光医院东院肝硬化科陈高峰

陈高峰

日常门诊中,脂肪肝患者就诊率逐渐上升,特别是白领阶层检出脂肪肝的比例已达30%以上,同时脂肪肝也逐步有低龄化发展的趋势。然而,人们对脂肪肝的认识尚存在很多误区,一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的实施。

据上海市脂肪性肝病诊治研究中心透露,现在研究表明,脂肪肝可以让50岁以下的人群减寿,让寿命缩短4年,50岁以上的人群会减寿10年,真的是太可怕了。脂肪肝其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常

脂肪肝是肝内脂肪含量超过湿重的5%或1/3以上的肝细胞有脂肪变性。它是多种病因引起肝脏脂质代谢紊乱,动态平衡失调,以致肝实质---肝细胞内脂质蓄积过多,肝细胞脂肪变性的一种病理综合征。

脂肪肝的发病机制:  

由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。   

、线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。  

、肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多,或肝细胞从肝窦乳糜微粒,残核内直接摄取甘油三脂增多。  

、极低密度脂蛋白合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。    

按病理学改变临床最常见脂肪肝分类: 

1、单纯性脂肪肝:肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性不伴有肝功能的异常。  

2、脂肪性肝炎:是指在肝细胞脂肪变性基础上脂肪空泡将肝细胞核挤至细胞周边,炎症细胞以巨噬细胞和淋巴细胞为主,也有少量中性粒细胞;肝小叶内有散在的点灶状坏死伴有肝功能异常。

3、脂肪性肝纤维化:在肝细胞脂肪变性基础上肝细胞的变性、坏死、再生,导致胶原沉积进而形成中央静脉-汇管区(V- P)和汇管区-汇管区(P-P)纤维间隔,最终扩展至整个小叶和汇管区,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。

4、脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期,脂肪肝的肝小叶结构改建、假小叶及再生结节形成。近年来,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎肝硬化)。

脂肪肝属于一种病理现象,临床由于脂肪肝转化为肝硬化的不在少数,脂肪肝严重时会影响肝功能,给患者生活质量带来不利影响。当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。因此早期预防、发现、治疗是脂肪肝治疗的重要思想。                 

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陈高峰
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