发现有小脑扁桃体下疝，是不是一定需要手术呢？

不是的。如果症状非常轻微，甚至没有任何症状，是不需要手术的。

需要做的是，定期复查颈部MRI，对比有没有新的变化或者异常；如出现了脊髓空洞，或者有明显的临床症状或者体征，那么就要考虑积极手术了。北京301医院第三医学中心神经外科程诚

手术的目的是延缓神经功能的进一步加重，恢复脑脊液循环的正常运作，缩小脊髓空洞，从而改善临床症状。但不是所有病人手术后都能得到理想的结果。