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原创 精神疾病患者住院治疗好吗?

程赓 主任医师 安徽医科大学第一附属医院 医学心理科
2018-03-02 2643人已读
程赓 主任医师
安徽医科大学第一附属医院

不管是精神分裂症抑郁症、双向情感障碍、躁狂发作,还是广泛性焦虑症、强迫症等,初次就诊后,常会遇到是选择住院治疗还是门诊治疗的问题,一时难以抉择。安徽医科大学第一附属医院医学心理科程赓

精神卫生法

精神卫生法规定:严重冲动伤人、毁物、自杀倾向、无法照顾自己生存的患者可以被强制住院,其他情况一般不能强制患者住院。强制住院的患者多数是住在了封闭病房。临床医生一般以此把握患者的住院指征。

门诊治疗

对于有能够较好自控的患者或家人能够很好控制的患者,我们建议可以在门诊检查、治疗,开始1到2周来门诊复诊检查一次,病情稳定后1到2个月来门诊复诊、检查一次。

门诊检查治疗的好处是显而易见的,患者较容易接受,较少影响患者名誉,减轻病耻感,饮食、生活环境没有大改变,比住院在许多方面都要方便,很重要的是没有隔离出普通社会环境,可能的话,还可以工作。曾经有位年轻患者,因为恋爱的波折等,出现了一些异常思维,周六的一天,家人带其来门诊,开始家人想让患者住院,家人介绍了患者病情,与其家人一起分析情况后,建议其门诊治疗,家人采纳了医师意见,家人与医生之后保持了很好的联系,一段时间后,患者顺利康复,现在工作生活一切正常,一晃有好几年过去了,家人说:当初要是住院不知道现在是什么情况?这样例子有很多。

病耻感强的患者,不愿去精神病医院门诊,同样可以去综合医院医学心理科,一样会得到好的诊疗。

随着微信等互联网手段的普及,医患联系更加便捷了,这无疑更加方便了门诊治疗的实施。

住院治疗

而住院尤其是封闭式住院会严重地加重部分患者的病耻感,失去许多自由,这些患者,不愿住院,被家人强迫住院,住在封闭病房里,还要外冲,被保护在床上,经过一段时间治疗,出院后,绝对不再来医院了,每次取药都是家人代劳,或者出院后就拒绝服药。有位患者,50岁,男性,1年前做过脾切除手术,体质欠佳,乱语1月,称感觉有人害他,被儿子强迫送住院,被保护在床上,不停喊叫,晚上11点,患者突然出现了意外。家人打官司,很快获得些赔偿。假如当初家人选择不住院,结局一定不会是这样吧?赔偿又怎么能抹去家人的失亲之痛呢?

病耻感过强的患者还是尽量不选择住精神病医院,有选择的话,可以选择综合医院医学心理科、身心科等病房住院。

医学心理科、身心科等病房一般是开放性病房,开放性病房较封闭病房有较多的自由,家人可以陪伴,或许也是一些合作而无冲动患者除选择门诊治疗之外的较好选择。

住院治疗好处是治疗手段多些,比如可以进行注射治疗、物理治疗,心理治疗人员充足的话,有更多些的心理治疗,还有些注重康复的医院会提供直接的康复训练治疗。治疗中,如果有药物副作用,可以得到及时处理。

决定之权利

到底门诊治疗还是住院治疗,和接诊大夫一起商量吧,除非患者有肇事肇祸,最后决定患者是否住院还需家人来确定。

病情严重一般可以先住院一段时间,再门诊维持治疗。

本文系程赓医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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程赓 主任医师

安徽医科大学第一附属医院 医学心理科

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