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陈国宏 三甲
陈国宏 主任医师
广安门医院 泌尿科

早泄算不算病——如何看待早泄

        大家好,今天和大家谈的问题是如何看待早泄。临床发现很多患者把早泄看得特别严重,常常造成自己的焦虑、抑郁、不自信等心理问题,但是早泄算不算严格意义上的一种疾病?我们应该以怎样的态度对待早泄?这个问题却需要深入思考一下。中国中医科学院广安门医院泌尿科陈国宏

        其实对早泄的争论已经持续很长时间了。比如在2006年美国泌尿外科学术年会上,有部分专家认为药物是治疗早泄的最有效的方法,也有专家认为最好的治疗是心理和行为治疗。“克利佛兰E Althef教授认为:早泄的问题大大超过了单纯生殖神经反射问题,单纯延长时间的治疗忽略了整个男性的性心理健康、自信与和谐,5-羟色胺异常只是个假说。早泄的病理生理迄今未弄清,抑郁、焦虑、缺乏自信不是吃一片药物就能解决的。而纽约的Aarada、旧金山的Sharlip、明尼苏达的Pryor等教授则认为早泄是中枢神经SSRI起关键作用的生殖神经反射问题,药物治疗是有效的。早泄的客观指标通过阴道内射精延迟时间(IELT)测定是可以得到客观证据的,正常人的平均IELT>7分钟,而早泄患者<2分钟。”(以上内容为大会记录内容)

        下面分析一下,认为是5-羟色胺异常造成早泄并需要药物治疗的专家,他们的依据主要是是IELT。然而IELT的长短是不是异常又需要与早泄的定义相结合,即先确定哪些人是早泄患者;哪些人是正常人。这两个首先区分开了然后检测早泄患者的IELT,同时检测正常人的IELT,然后二者比较,有统计学意义。但是早泄患者如何确定,是根据检测者自身的判断还是根据某一个诊断标准?我在前面的文章中提到了,其实早泄的诊断标准本来就不确定。并且单纯根据IELT也并不能对早泄作出正确的诊断,而根据一个诊断不明确的统计结果就认定某一群人应该吃药进行治疗,似乎不是一个严肃的态度,至少说服力差。

        我们看一下08年国外的一篇有关早泄综述中提到的一些统计资料:

表一  射精潜伏期与控制射精能力的统计结果

时间

认为自己控制射精能力很差或极差

认为自己控制的很好

1分钟内射精的男人中

67.7%

32.4

1-2分钟内射精的男人中

56.4%

43.6%

2-4分钟内射精的男人中

20%

80.1%

换句话说:

        在2分钟内射精的人群中,绝大多数感觉自己控制射精的能力减弱,但是32-44%感觉控制得非常好。

        超过2分钟的人群中,绝大多数人认为自己控制得非常好,但是仍有一部分人认为自己控制能力减弱。

 

表二射精潜伏期与性生活满意度的统计结果

时间

认为性生活满意度低

感觉性生活很满意或非常满意

1分钟内射精的男人中

25.4%

74.7%

1-2分钟内射精的男人中

24.4%

75.5%

2-4分钟内射精的男人中

仅7.4%

92.6%

超过4分钟射精的人群当中

IELT已经不是性交满意度的影响因素;这些数据

总结:

        该结果有趣地显示,阴道内潜伏期并不是一个很重要的性交满意度的影响因子。

        从上面的统计可以清楚的看到,同样是1分钟内射精的男人中,有的对性生活满意而有的不满意,有的认为自己控制得很好而有的认为很差,所以单纯IELT并不能说明任何问题。

        我个人认为,早泄并不能算一个疾病,即使根据一些检查认为早泄患者和正常人在某些方面存在差异,也不能确定早泄是一种疾病。举个例子来说:我们可以把跑得快的小孩和跑的慢的小孩分为两组,然后检测相关指标进行统计,但不管统计结果有没有差异或有多大差异,都不能认为跑得慢是一种病。因为疾病必然会对身体造成伤害,而早泄不会对身体造成任何伤害,它只影响人的精神和心理,虽然这种影响固然让人很烦恼或者很痛苦,但最多只能算是存在着精神心理上的问题,却远远没有达到可以称得上是“病”的程度。

        从动物界来说,射精时间越短的物种,受到的攻击就越少,也就越容易繁衍下去。所以从生物进化的角度考虑,射精时间短是一种优势,是一种生物进化的选择。随着人类文明的进步,人类对性爱的要求越来越高,性爱也超越了原始的动物本能(种族繁衍),更注重对性爱的享受。这种转变才使得射精时间的长短成了一个非常重要的问题。所以尽管目前对本病的发病机制和治疗研究取得了较大的进展,但仍有较多学者坚持早泄“非病”的观点。我在临床治疗早泄的时候,也首先给患者讲明:别把早泄当成一种病。有时候甚至开玩笑的说:“射精快的男人都是优良品种。”呵呵。

        有关早泄的争论还将持续下去,短时间内不会有一个明确的结论,不过那是专家们的事了,而我们最好用什么样的态度来对待早泄呢?我认为对待早泄应该像对待身材的高低或跑得快慢那样。有些小孩天生就跑得快些,有的天生就慢些。也许你天生就跑得慢,让你觉得很丢人很不好意思,这很正常,人都要面子,但一定要知道这不是病!如果你想跑快些也可以,不过别找医生,应该找教练,通过训练就能够让自己跑得快些了。如果您觉得跑得快慢无所谓,那就连教练也免了。对待早泄就要有这种心态。事实上也是如此,大部分人并不会因为射精时间短就来就诊的,到医院的毕竟是少数。

        那么有些人确实受到射精过快的困扰,并且很苦恼,想通过延长性交时间来改善自己性生活的质量,应该怎么办?我建议这些人可以找泌尿外科或者男科的专业医生进行咨询。在治疗上首先应该从行为训练和心理治疗开始,这两种治疗都是没有任何伤害和副作用的治疗,应该作为首选。如果效果不好,可以结合中药或西药治疗,药物治疗毕竟都有一定的副作用。 手术治疗应该是最后的选择。

        我在临床上常发现很多患者都伴有不同程度的心理问题,这是不应该的,也大可不必。性生活中保持轻松自信的心态非常重要,否则会大大影响性生活的质量,所以大家轻易别认为自己有病,使自己背上过多的心理负担。最后祝愿大家都能够以一种轻松的心态来面对性爱享受性爱。
陈国宏
陈国宏 主任医师
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