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转载 老年人失眠的治疗原则

程海 副主任医师 徐州医科大学附属医院 血液科
2020-05-13 37人已读
程海 副主任医师
徐州医科大学附属医院

1、老年失眠患者首选非药物治疗;
2、药物治疗推荐选择非苯二氮卓类药物(右佐匹克隆、唑吡坦)、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和小剂量多塞平;
(1)右佐匹克隆可以改善老年失眠患者的失眠症状,缓解日间功能障碍,疗效持续3个月无严重不良反应,停药后无反弹。
(2)唑吡坦可以缓解老年失眠患者的入睡困难。
(3)食欲素受体拮抗剂苏沃雷生可以缩短老年失眠患者的睡眠潜伏期,增加总睡眠时间,减少睡眠后觉醒,耐受良好。
(4)褪黑素受体激动剂可以缓解老年失眠患者的人睡困难。褪黑素缓释剂用于55岁以上的失眠患者,可以改善睡眠质量。
(5)小剂量多塞平(3-6mg/d)可以降低老年失眠患者的失眠严重指数评分,缩短睡眠潜伏期,增加总睡眠时间,减少入睡后觉醒。
(6)老年失眠患者使用苯二氮卓类药物药物时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、幻觉、呼吸抑制时,需立即停药并妥善处理,同时需注意苯二氮卓类药物引起的肌张力降低有可能产生跌倒等意外伤害。
3、褪黑素缓释剂可用于改善老年失眠患者的睡眠质量;
4、镇静催眠药物应该采用最低有效剂量,尽可能短期应用,密切观察药物不良反应;
5、老年慢性失眠患者长期用药时,在维持疗效的前提下推荐使用问歇疗法。

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程海 副主任医师

徐州医科大学附属医院 血液科

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