网站导航
搜索
程金伟 三甲
程金伟 副主任医师
上海市五官科医院 眼科

甲状腺相关眼病和青光眼

眼压取决于睫状体产生的房水、小梁网外流阻力和巩膜浅层静脉压。甲状腺相关眼病可以导致眼压升高,是1~15 mm向上注视患者的常见征象(60~100%),是由于下直肌纤维化导致的弹性降低,拮抗肌上直肌过度牵拉导致眼球不能放松,使得巩膜浅层静脉压升高和眼眶拥挤。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科程金伟

那么,问题接踵而来!甲状腺相关眼病导致的眼压升高,究竟是眼病的一个征象,还是青光眼的表现?甲状腺相关眼病导致的眼压升高,需不需要治疗?

一项回顾性研究纳入482例甲状腺相关眼病,23例患者(4.8%)出现眼压升高。所有高眼压患者均被推荐给予抗青光眼药物。4例患者(0.8%)最终 转变为青光眼 。在荷兰的甲状腺相关眼病人群里面,青光眼的患病率是1.1%。因此,甲状腺相关眼病并不比普通人群有更高的青光眼患病率。

19例(3.9%)甲状腺相关眼病患者发生高眼压,但没有视野缺损及视盘损害。高眼压症的患病率远高于正常荷兰人群的1.9%患病率。由于压平式眼压计测量需要轻微上斜视,使得甲状腺相关眼病患者的眼压升高。因此,甲状腺相关眼病患者测量眼压,需要注意眼球的位置。

甲状腺相关眼病的眼压升高和视野缺损,往往容易和甲状腺相关视神经病变混淆。前面陈述的回顾性研究里面,4例诊断为青光眼的甲状腺相关眼病,经过针对视神经病变的眼眶减压手术和/或激素冲击治疗,视野缺损均消失。回顾病例,视乳头的青光眼视杯缺失具有决定性诊断价值。

因此,甲状腺相关眼病患者诊断原发性开角形青光眼需要格外谨慎。如果甲状腺相关眼病患者向上注视,眼压升高很常见,但大多数并不会导致青光眼。眼压升高可能是眼压测量的眼位轻微上抬有关。精确的评估视乳头可以避免甲状腺相关眼病的高眼压患者误诊为原发性开角形青光眼

程金伟
程金伟 副主任医师
上海市五官科医院 眼科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开