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程娟 三甲
程娟 副主任医师
山西省眼科医院 中医眼科

老年性黄斑变性的中医治疗

45岁以上的老年人,如果发现:中心视力下降,视野中心有黑影遮挡,看物体时变形、直线变弯、水平线变波浪形等症状,本来很美丽的图像看起来也歪歪扭扭了。还有就是看东西的对比度会下降,眼前不是鲜艳、清晰的画面,而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像了,这时,就很可能是患有黄斑变性了,要及时到医院就诊。老年性黄斑变性是多见于50岁以上老年人的一种常见致盲眼病。近年来随着我国老龄化的进程,该病的发病率逐年增加。该病在临床上分为干性和湿性两型,其中湿性危害最大,大约90%的严重影响视力患者为该型。发病早期,患者常表现为视力逐渐下降,在眼底可以见到大量黄色的小点,被称之为玻璃膜疣。这些玻璃膜疣是由于视网膜色素上皮细胞吞噬代谢产物日积月累沉积的结果,并最终影响brush膜功能,产生脉络膜新生血管,这些新生血管相当于假冒伪劣产品,脆性大,很容易破裂引起眼底大量出血,影响患者视力。老年性黄斑变性患者早期眼前中央发暗,看东西发白,对比敏感度下降,阅读困难,到后期由于眼底反复出血,视力显著下降,视物变形,严重影响患者生活质量。由于该病发病的部位大多在黄斑部,而黄斑是人视觉最敏感的地方。因此,在治疗上较为棘手。山西省眼科医院中医眼科程娟

中医认为随着年龄的增长,人体机能减退,气血日渐衰弱。从眼部解剖来看,眼底组织脉络膜及视网膜均含有丰富的血管,属于多血多气的器官,气血不足必然引起组织内代谢功能不足,导致眼底玻璃膜疣等产物的沉积;另一方面,津血同源,气血化生不足必然影响阴液的生成,阴虚不能治阳,阴虚火旺,灼伤经络脉道血管,或者气虚推动血液的力量不足,导致瘀血内生,以上这些因素互相作用,最终引起新生血管化生,眼底反复出血、渗出、水肿,影响视力。针对以上病机,需要从气血上进行调理预防。中药有抗衰老及改善微循环的作用,对本病萎缩型有较好疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。本病的早期阶段,眼底以玻璃膜疣,色素紊乱改变为主,视力下降较轻者。根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法;对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离,采用补肾、健脾方法,兼以祛湿化痰;对出血性脱离者,则兼以止血化瘀,对大量瘢痕形成,则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法。
    我们采用辨证与辨病相结合的方式,针对病因,采用补肝肾、益精血,健脾益气、利湿化痰,活血化瘀、养阴止血之法,标本兼治,研制出了退红良方,治疗本病显著疗效。老年性黄斑变性的预防:中医认为,“动则生阳,静则养阴”,运动有利于周身血液气血的运行、经络的疏通;同时,注意固护胃气,脾胃为后天之本、气血生化之源,是全身气血及精微物质能够上荣于目的基础。对于那些神疲乏力、面色无华、脾气虚弱的患者可用党参、黄芪泡水,以达到补气的效果;对于腰膝酸软、失眠盗汗、舌质红、少苔的阴虚火旺患者,平时可用滋肾明目的枸杞子、决明子等配合菊花泡茶。另外还需注意以下几方面:

1戴深色眼镜,避免光损害到视网膜而导致黄斑变性。
   2禁止吸烟;吸烟对眼部各组织产生不同程度的损害。
   3每周少量喝一点地道红葡萄酒 ,少量红葡萄酒有促进微循环的作用。 4摄入足够的叶黄素、玉米黄素以及维生素C、E的食物,减少和避免衰老的一切因素。5监控血压、血糖;因为高血压、高血糖造成微血管的损害。

   

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程娟
程娟 副主任医师
山西省眼科医院 中医眼科
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