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程宽 三甲
程宽 主治医师
上海中山医院 心内科

左后分支型室速----最容易被误诊为室上速的室速

室速室上速,一字之差,但却颇有不同。

通常来说,除了极个别患者外,总体上室上速的发作都不太会导致严重的后果。而室速,则彼此之间相差很大,严重者可引起猝死而致命,而轻症者,则表现酷似室上速复旦大学附属中山医院心内科程宽

左后分支型室速,正是临床上最容易被误当成室上速的一种室速。这种室速患者多为健康的年轻男性(青少年或中年),发病时的心电图,酷似室上速,常被诊断为“阵发性室上速伴右束支阻滞”,发病时患者的一般情况多数良好(很少导致低血压、晕厥等严重后果),对室上速有用的药物,对它也常有用。也就是说,这种室速的临床表现,和室上速非常像。因此,很多患者很容易被当成室上速来治疗。当然,这种类型的室速,通常来说,是属于比较“良性的”轻症室速,因而即便误诊为室上速,但问题并不大,因为两者一般的临床治疗方法是相似的。

但是,如果要进行射频消融手术以求根治,那么室上速和左后分支室速之间的区别就大了,其手术方法、标测与消融技巧以及成功率等,都有所不同。由于左后分支室速酷似室上速,偶尔有这样的患者被当成室上速来进行了射频消融手术,结果手术失败或复发,因此,有复发或失败史的患者,最好带着心电图原件,找有经验的医生再看看、判断一下。

 

下图即为一例典型的左后分支室速的心电图。

 

 

真诚赞赏,手留余香
程宽
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