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程宽 三甲
程宽 主治医师
上海中山医院 心内科

程医生手记--暗藏杀机的预激综合征

 

预激综合征,简单、通俗地来说,就是心脏里多长了一条导电的线路,往往会不定期地“短路”(引发心动过速)。它引起的心动过速,最常见的类型,就是“阵发性室上速”。因此,预激综合征是阵发性室上速的一个重要的原因。一般来说, 预激综合征的患者,发作阵发性室上速时,多数不会引起严重后果。但是,如果就此认为,预激综合征不会导致严重后果,那就太小看它了。某些情况下,预激综合征,可以引起患者猝死。为什么这么说呢?复旦大学附属中山医院心内科程宽

 

那是因为,预激综合征的患者,不但可导致阵发性室上速,更麻烦的是,与普通人相比,他们更容易发生心房颤动。按说,心房颤动在多数情况下是不会引发生命危险的(除非它造成血栓脱落等情况),对于普通人而言,心房颤动多数是可以耐受的。但是,预激综合征的患者,如果一旦发生心房颤动,也就是说,当“预激”遇上“房颤”,它们就象干柴遇上烈火,会发生比阵发性室上速严重得多的“心脏短路”事件,有引发心室颤动(最恶性的致死性心律失常)导致猝死的可能。这个可以参考下面所附的心电图,这是程医生做过手术的病例,在手术前犯病时记录到的心电图资料,令医生都触目惊心。

 

因此,对于预激综合征的患者,只要有心动过速发作的病史,或者可疑的心悸、晕厥、近似晕厥(眼前短暂发黑)等情况,都推荐做射频消融手术根治。做射频消融手术,成功率很高,虽然有手术风险,但通常很小。生活中,有很多患者因顾虑手术风险而不愿意接受射频消融治疗。实际上,据国外研究,预激综合征的患者,如果不愿意做射频消融消融手术,那么他(她)将面临一些心脏事件的风险,耽搁数年时间的话,他(她)因为不做手术而承担的心脏风险,将超过他(她)接受射频消融时发生手术并发症的风险。

 

所以,建议预激综合征的患者,最好是找有经验的医生进行病情评估,选择合适的治疗方法。

 

本文系程宽医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

 

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程宽
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