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程千
程千 副主任医师
上海交通大学医学院附属同仁医院 骨科

膝关节单髁置换术后如何做好术后康复

       我国60岁以上人群膝关节骨性关节炎的发病率达64.3%,最终的解决方案是关节置换。其中全膝关节置换术中有超过45%的患者适合单髁置换。单髁置换仅对病变间室进行表面置换,不损伤膝关节其他结构,术后关节功能及运动学更接近自然关节,同时手术创伤小,c出血少,手术时间短,术后康复快。如何做好术后康复?这里给出答案!

上海交通大学医学院附属同仁医院骨科程千


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单髁关节置换术后,需要进行科学规律的康复锻炼,和病人充分的沟通,减轻病人的焦虑,增强病人康复的信心。原则就是从小活动量开始,循序渐进,活动量以锻炼结束,经休息后不感到疲劳和不适为度。术后康复计划如下:

 术后第1

患者卧床休息为主,患肢穿戴弹力袜,预防下肢静脉血栓24小时内应用冰袋冷敷,2小时一次,每次维持半小时,达到消肿止痛的目的。

并于小腿远端置一软垫抬高患肢,保持膝关节处于伸直位,必要时应用沙袋压在膝关节上方,使膝关节保持伸直状态。


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进行踝关节背伸、跖屈训练, 即最大限度地主动屈伸踝关节, 每个动作保持10秒,屈伸重复10次为1 组,每日做2 组或3 组。


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术后第2

患者开始下地短时间站立,并在床边练习膝关节屈曲,可行走至卫生间,休息时沙袋压于膝关节上方,辅助伸直练习。

进行股四头肌训练:(1)仰卧位,主动下压膝关节,保持大腿肌肉收缩状态10秒后,放松10, 重复10次为1组,每日做2组或3组。


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2)仰卧位直腿抬高,抬高在20~30°,保持10秒后放下,10次为1组,每日做2组或3组。


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术后第3

    患者开始助步器辅助下行走,范围限于病房内,患肢部分负重,独立行走,每次5~10分钟,每日5~10次,膝关节疼痛即停止行走,循序渐进。然后卧床休息,抬高患肢,促进肿胀消退。并加强膝关节屈伸练习,原则上一个月内屈曲达到90°即可,注意休息和锻炼分开,劳逸结合,不可急于求成。


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出院指导:

        患者早期的康复锻炼在医院完成,建议2周内助行器辅助下行走。后期在家也要康复锻炼,主动屈伸及负重行走练习等,注意逐渐增加活动量,防止关节肿胀、积液。注意膝关节保暖,下地行走时可佩戴护膝保护。1月左右可从事日常家务及轻体力活动,避免干重活及激烈体育活动。不断提高自我康复训练的水平,定期到医院复查,如出现伤口红、肿、热、痛,应立即就医诊治,直至膝关节功能完全康复。


程千
程千 副主任医师
上海交通大学医学院附属同仁医院 骨科
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