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成荣杰 三甲
成荣杰 副主任医师
哈医大四院 妇产科

妇科深静脉血栓预防手册

顾敏杰 许啸声 上海瑞金医院妇产科

深静脉血栓是一种多因素疾病,是围手术期常见的近期并发症之一。如果静脉血栓脱落,极易引起肺栓塞等并发症,严重者可导致患者猝死,是一个非常凶险,同时也是临床上极易忽视的问题。今天,我们来谈谈关于深静脉血栓的相关问题。

一、什么是静脉血栓栓塞 (Venous Thrombosis Embolism , VTE)?

静脉血栓是一种由于静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍及其一系列相关病理生理改变的临床常见病,包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism, PE)。任何一条静脉血管都可发生血栓形成,但临床上好发于下肢深静脉。
深静脉血栓:血液在下肢或骨盘的深静脉不正常凝结,部分或完全阻塞静脉腔。
肺栓塞:①深静脉血栓部分脱落,进入血管。②脱落的栓子回流到心脏,进入肺动脉。③栓子堵塞肺部的血管,阻碍血液供应。
二、静脉血栓栓塞的病因
妇科病人的高危因素:

1、由于激素与肿瘤引起血液高凝。

2、由于手术引起血管损伤。

3、由于术后长期卧床引起血液瘀滞。

三、静脉血栓栓塞的临床表现

深静脉血栓:肢体肿胀疼痛、活动后加重;皮肤发红发热,重症可呈青紫色。

肺栓塞:不明原因的呼吸困难、气促、胸痛、咳嗽咯血、心悸或晕厥等。
四、深静脉血栓栓塞的危害

如果血栓脱落顺血液到心脏再到肺部,阻塞一些给机体供氧的重要小血管,造成肺栓塞,这将随时可以致命。
五、深静脉血栓栓塞的预防
1、基础预防包括饮食及运动:多饮水,多吃粗纤维食物、戒烟、以及避免高胆固醇饮食;早翻身、早下床,主动进行肌肉、关节的活动。
2、物理预防包括:血栓弹力袜及压力泵。
3、围手术期药物预防:包括低分子肝素在内的抗凝药物。
六、什么是踝泵运动?
踝泵运动是一个围手术期简便易行的下肢运动,具体操作方法是:脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,休息片刻后再进行一组,反复屈伸踝关节,最好每个小时练习5分钟,一天5-8次。
七、血栓弹力袜的作用和穿脱注意事项
血栓弹力袜不同于普通的袜子,它穿着后可以建立梯度弹力,让下肢血液加速回流入心脏,可以有效减缓或改善下肢静脉和静脉瓣膜的压力。
穿脱注意事项:

1、在穿着弹力袜时,双手应用力均匀,不可用力拉扯局部。

2、术后一个月内,每日穿着8小时为宜。

3、术后一个月之后,若您长途旅行或久站时,亦可穿着血栓弹力袜。

4、日常用温水轻柔机洗(请放入洗衣袋),或使用中性洗涤剂简单手洗,请勿使用柔软剂、漂白剂,且勿大力揉搓,洗涤完成后可用干毛巾吸干水份。晾晒时注意在通风处晾干,请勿暴晒、熨烫或者放置在暖器上。长期穿着者宜2-3天洗涤一次。

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成荣杰
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