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医学科普

肾病患者牙龈增生的知识点都在这里

发表者:成水芹 957人已读

很多肾友因牙龈增生苦不堪言,主要原因是因为服用治疗肾脏疾病相关的药物如钙离子拮抗剂、免疫抑制剂和卡托普利等所致的副作用。长期服用这些药物可能引起牙龈增生,临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生,逐渐增大、融合、部分或全部覆盖牙冠,增生的组织大多为质地坚韧,略有弹性,一般不痛,不易出血。 钙离子通道拮抗剂:钙离子通道拮抗剂长期使用可引起牙龈增生,其发生机制可能是通过干扰细胞内钙离子流动降低α2β1 整联蛋白的结合力,从而降低整联蛋白介导的成纤维细胞的吞噬功能。 据文献报道,硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平、尼卡地平、贝尼地平、尼卡地平、维拉帕米、地尔硫卓等均可能会引起牙龈增生,在临床经验中服用硝苯地平、氨氯地平牙龈增生比较多见,可能和这两种药物的临床使用率高有关系。肾病患者高血压发生率非常高,尤其在肾功能不全、透析的患者中。钙离子通道拮抗剂适用于那些血压较高、有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)禁忌症的患者中,患者在就诊过程中主诉有牙龈增生建议切换成其他降压药物如β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等,必要时切除牙龈改善患者生活质量。 免疫抑制剂:免疫抑制剂环孢素、他克莫司、西罗莫司、霉酚酸酯等均有引起牙龈增生的报道。其中环孢素引起牙龈增生最为常见,可能与该药直接作用牙龈中的肥大细胞,引起肥大细胞脱颗粒释放介质,刺激牙龈的纤维组织增生。他克莫司引起牙龈增生的发生率比较少见,明显低于环孢素。肾病患者尤其是膜性肾病、狼疮性肾炎等患者使用环孢素比较常见,对于降低蛋白尿效果显著,但需在随访过程中监测患者的不良反应,如患者出现牙龈增生根据病情尽量切换成其他免疫抑制剂,如有其他药物禁忌症必须服用环孢素时,可建议患者于口腔科切除牙龈治疗。卡托普利:卡托普利为ACEI类的降压药物,因价格便宜、降压效果强且快速在临床中应用广泛。有报道卡托普利可引起牙龈增生,可能的机制为成纤维细胞受药物刺激后形成过多的结缔组织基质;患者的成纤维细胞对药物的敏感性增高,易产生增殖性变化。卡托普利引起牙龈增生非常少见,如出现卡托普利引起的牙龈增生,建议切换至其他ACEI或根据病情调整至其他类别的降压药物 一般如果患者病情允许,应首先停用导致牙龈增生的药物,换用其他药物,若环孢素这类药物不便停用,可在不停用该药的情况下,服用甲硝唑或阿奇霉素对部分患者牙龈增生有效。对于停药或者换药后牙龈增生仍不能缓解的患者,加强口腔清洁甚至手术切除多余的牙龈组织。

本文是成水芹医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-03-29 18:37

患者评价
5
有帮助
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    h***d 2021-04-15

    我这次骨折了,不能到南京去化验单拿给你看,发个药过来行吗?我刚出院

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    h***4 2021-03-30

    请问慢性肾炎不全一般主食以什么主食为主

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    刘***2 2021-03-30

    请问成大夫还是在南京战区医院吗?

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