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陈国凤 三甲
陈国凤 主任医师
北京302医院 肝病内科

慢性乙型肝炎抗病毒治疗攻略

一、哪些病人应该抗病毒治疗

慢性乙型肝炎患者,如果转氨酶升高2倍以上并排除其他原因导致肝功异常或者肝活检证实肝组织有明显慢性炎症,同时血清HBV-DNA阳性者,都应该进行抗病毒治疗。

如果转氨酶正常并且肝活检未发现肝组织有明显炎症活动,虽有血清e抗原或者HBV-DNA阳性,只表明是乙肝病毒携带者或者是慢性乙肝静止期,暂时不必抗病毒治疗,但需要定期到医院复查。一旦出现转氨酶异常再及时治疗。北京302医院肝病内科陈国凤

二、治疗应该达到什么样的效果

①近期目标:即疗程结束时,肝功能恢复正常,HBV-DNA转阴,并且出现血清转换(指e抗原转阴,e抗体转阳)。医学上称之为“完全应答”。出现完全应答,是慢性乙肝抗病毒疗效显著的标志。

②远期目标,即疗程结束后,改善长期预后,预防和逆转肝纤维化肝硬化的发生,并明显降低肝细胞癌的发生率。所以,对抗病毒治疗效果的判定应全面化

三、如何选择抗病毒药物

目前,国内外医学界所公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物主要有两大类:α干扰素和核苷类似物。核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等。 病人要在明确自身的病情基础上,了解抗病毒药物的种类、作用机制、适应症、疗效、副反应等,根据病情选择不同的抗病毒药物。

本文系陈国凤医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

陈国凤
陈国凤 主任医师
北京302医院 肝病内科
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