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肾肿瘤

肾肿瘤刚发现就转移了怎么办?转移肾癌的综合治疗,减瘤手术还是药物治疗?

发表者:成功 323人已读

在转移性肾细胞癌 ( m RCC ) 患者的治疗中,减瘤手术(CN)和靶向药物治疗 ( TT ),免疫药物治疗(ICI)发挥了重要作用 ,而靶向及免疫药物时出现使原来手术无法切除或病灶转移的肾细胞癌患者有了新的治疗选择。那么对于这部分患者,先做减瘤手术还是优先药物治疗呢?江苏省人民医院泌尿外科成功

要搞清楚治疗顺序,首先要搞清楚肾癌的危险度分级

目前主流的转移性肾癌采用MSKCC分级,分为低,中,高危(见下图)

                                               

1 对于低危转移性肾肿瘤患者

可以先行肾肿瘤原发灶切除即减瘤手术

2 对于中危转移肾肿瘤患者

推荐先行靶向药物+免疫治疗,根据治疗效果决定是否做减瘤手术。SURTIME 研究发现, 对于转移性肾细胞癌患者,药物优先+延迟减瘤手术的中位总生存期更高       ( 32.4个月与15个月)。并且药物治疗后手术并不增加手术的安全风险

3 对于高危转移性肾肿瘤患者

不推荐手术治疗,可以采用靶向+免疫联合治疗。

总体而言,对于转移性肾癌,越来越多的证据倾向于进行药物治疗,手术治疗的地位正在逐步下降。


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发表于:2021-03-18 23:34

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