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程玺 三甲
程玺 主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科

卵巢肿瘤可怕么?

 卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤之一。其发病较为隐蔽,在早期往往没有明显症状。多数患者在普查或因其他疾病就医时才被发现。确诊卵巢肿瘤后,患者并不需要过分担心,并不是所有的卵巢肿瘤都是恶性肿瘤。但是患者需要遵从医嘱,行进一步检查,明确肿瘤的良恶性,以便确定后续的治疗方案 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科程玺

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一、常见卵巢肿瘤及其常见症状

  卵巢肿瘤的诊断通常术前检查(妇科查体、影像学检查、肿瘤标记物等)可以帮助判断,但是最终明确诊断包括具体类型,还是需要以病理诊断为准。

1.良性肿瘤

一般无明显不适,较小的包块一般不产生症状,偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块,表面光滑,无压痛,有囊性感,可以活动。常见卵巢良性肿瘤包括:浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。

2.恶性肿瘤

早期无特殊症状,但生长迅速,包块多不规则,无移动性,可伴腹水,短期内出现全身症状如衰弱、发热、食欲不振等。如卵巢癌、恶性畸胎瘤等。可以是原发于卵巢的,也可以是消化道恶性肿瘤转移而来的。

3.交界性卵巢肿瘤

有些卵巢肿瘤是介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的,可以表现为附件肿块,也可以出现盆腹腔转移。这种肿瘤对于化疗相对不敏感。对于疾病早期的年轻患者可以采用保留生育功能的手术。

4.转移性卵巢肿瘤

不少消化道恶性肿瘤,例如胃癌、肠癌、胆囊癌、乳腺癌等可以发生卵巢转移,有的在原发肿瘤治疗中或治疗后发现;有的甚至先发现卵巢肿瘤,进一步检查消化道时才发现原发灶。(具体内容见转移性卵巢肿瘤篇)

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二、诊断方法

1.临床诊断

主要依靠临床征象,肿瘤生长速度等来判断。还应进行妇科检查,判断肿瘤的位置和周围器官的关系。 

2.肿瘤标志物

卵巢恶性肿瘤一般会有CA125、HE4、AFP、CEA、CA199等一系列肿瘤标志物升高,良性卵巢肿瘤常不伴有肿瘤标志物升高。

3.超声检查

可协助盆腔或腹部肿瘤的定位,其准确率高达90%以上;区分囊性或实性肿瘤、子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水或包裹性积液。

4.影像学检查 

在超声检查的基础上,若怀疑是恶性肿瘤,条件允许情况下还应进一步行腹部CT、盆腔MRI或PET/CT等影像学检查。

5.细胞学诊断

若怀疑是卵巢恶性肿瘤合并腹水或胸水的病人,可做腹水或胸水穿刺查癌细胞。

6.腹腔镜检查

在腹腔镜直视下观测肿瘤生长方式、转移部位,协助分期,并且可以取比较多的组织进行病理诊断,对指导治疗有一定价值。

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程玺
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复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科
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