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程玺 三甲
程玺 主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科

我的“子宫肌瘤”需要治疗吗?

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤之一。由于肌瘤的位置不同,患者可能会有子宫出血、肿块压迫膀胱引起的尿频、疼痛等症状,其中子宫出血最为常见,常常表现为月经增多或经期延长等导致贫血;也有部分患者可能无明显症状,只是体检时发现。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科程玺

一. 如何治疗子宫肌瘤

肌瘤的处理需要综合考虑患者的状况,根据肌瘤的大小及部位,患者有无症状,患者的年龄以及对生育的需求等,分为非手术治疗和手术治疗两种方法。

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1. 手术治疗

手术治疗是目前最常用的治疗手段,适用于临床症状明显、肌瘤较大(超过3个月妊娠大小)、肌瘤生长迅速有恶变可能、粘膜下带蒂肌瘤、宫颈肌瘤、肌瘤有蒂扭转或者感染等其他并发症者。对于较年轻、有生育需求且无恶变倾向的患者,可以行肌瘤剔除术,术后大多数患者可以正常生育,但需注意肌瘤仍有复发的可能;对于无生育需求、症状明显、有恶变可能的患者,应考虑行子宫切除术。

2. 非手术治疗

已绝经或年近绝经期的患者,如肌瘤小且无明显症状可暂时观察不予处理,定期B超随访即可;使用激素治疗如孕激素拮抗剂等可以缩小肌瘤,但不宜长期使用。也有超声聚焦刀等采用热损伤原理的治疗方式。

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   二.子宫肌瘤相关的特殊情况:

   1. 子宫肌瘤“恶变”

  • 其实不少子宫肉瘤是以为子宫肌瘤,在手术后发现的。子宫肉瘤是恶性度很高的恶性肿瘤,常见于年龄较大的患者,子宫肉瘤通常生长迅速,而且 一些病人的影像学(B超或磁共振)会有提示,因此我会建议患者定期复查,如果出现症状突然加重或肌瘤明显快速增大的情况要及时手术。

  • 对于子宫肉瘤,我们一定不要把瘤体在体内搅碎,以免引起盆腹腔的播散。术后还需要根据病理类型进行相应的后续治疗。

   2. 子宫肌瘤合并妊娠

   子宫肌瘤是不孕症的病因之一,但肌瘤合并妊娠的情况在临床上也并不少见,对患者的处理应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定,保守治疗和手术治疗各有利弊。

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程玺
程玺 主任医师
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