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成小林 主治医师 上海市第一妇婴保健院 乳腺科

生乳腺癌了,还有机会做妈妈吗?

成小林 主治医师 上海市第一妇婴保健院 乳腺科
发表于2018-01-29
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前段时间年轻明星姚贝娜因乳癌逝世,引起更多年轻女性对乳腺癌的关注。上海市第一妇婴保健院乳腺科成小林

确实,近年来乳腺癌发病率越来越高,而且越来越年轻化!

不止一次,我在诊间碰见眼眶泛红的患者:

医生,我和老公离婚了,我生病了,不能给他生一个孩子…….”

医生,虽然这么多年,我和老公关系也挺好,但没有一个孩子,终归还是有些遗憾……”

,生了这病真的能要孩子吗?我一直以为肯定不能的啊……”

上次我们在《乳腺癌与性生活》中提到,乳腺癌患者完全可以有性生活,今天再讨论一下乳腺癌患者的生育和避孕选择。

流行病学研究证实,乳腺癌的系列治疗后,再生育并不会增加乳腺癌的复发或死亡率。接受乳腺癌治疗后怀孕并生育的后代,其出生缺陷或其他严重儿童疾病的发生率并不增加。但是,治疗可能影响到患者的生育能力,尤其是细胞毒性药物。

参照官方NCCN指南,归纳如下:

  1. 对于希望生孩子的患者,建议乳腺癌治疗前看生育专家门诊,采取相关措施,讨论允许生育保持的时间和持续时间,保护卵巢功能,另外还可以选择卵母细胞和胚胎冷冻保存。

  2. 为了确保胎儿的安全,乳腺癌治疗期间应该避免怀孕

  3. 大多数患者,尤其是小于35岁的,在化疗结束后2年内能够恢复月经。

  4. 恢复月经不一定代表恢复生育能力,但是停经也不意味不能怀孕;月经不正常,尤其是服用他莫昔芬者,不一定代表没有生育能力。

  5. 无论患者的激素受体状态如何,都不推荐使用激素(如口服避孕药)进行避孕。

  6. 节育方法:节育环和避孕套等物理避孕,对于将来不想怀孕者,可本人或配偶结扎。

  7. 化疗期间,ER(-)的患者使用GnRH可能可保护卵巢功能并减少化疗诱发的闭经。

  8. 化疗期间,ER(+)的患者使用GnRH对生育力的保护作用有不同说法。

  9. 化疗和内分泌治疗期间应避免哺乳。非治疗期生育后,健康的一侧乳房可以正常哺乳,患病乳房如果是保乳,也可以尝试哺乳,但是剩余乳房分泌的乳汁质和量可能欠佳,也可能排乳不畅。

是的,你没看错,乳腺癌患者不但有机会做妈妈,还可以喂奶

疾病可怕,但更可怕的是对疾病缺乏了解,一念之差误终身!

医者和患者是一个战壕的战士,希望能传播更多的知识和正能量!

Partly from: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Breast Cancer, 2015

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