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成小林 三甲
成小林 主治医师
上海市第一妇婴保健院 乳腺科

乳腺癌筛查,钼钯比B超好?

门诊时常有患者一进门,病历本桌上一拍,点菜一样:“医生,来个好点的检查——钼钯!”上海市第一妇婴保健院乳腺科成小林

“我不要你查了,也不要做B超,钼钯更准确!”

“不好意思,虽然我也想偷懒,但是我更怕漏诊,怕事后你来告我~”

甚至我也不清楚,为什么这么多人认为钼钯优于B超?可能是因为:钼钯机器昂贵且只能专用于乳房检查,很多社区或者二级医院因为没乳房专科,没有足够多的病人养活机器,所以会介绍患者到专科来补充钼钯检查,导致误会。而B超可以用于很多疾病诊断,大部分医院都有。

今天来简单聊聊乳房的几个基本影像学检查:

1.B超: 对于绝大多良恶性病灶都能发现,对于小部分早期导管原位癌不敏感。年轻女性,尤其未哺乳过的致密型乳房更适合。可以作为乳腺X线筛查提示致密型乳腺或乳腺X线筛查结果(BI-RADS)0类的补充检查措施。

2.钼钯: 即乳房X线检查,通常不建议对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性检查,尤其不适合年轻未孕未哺乳的致密型乳房。钼钯对于年龄较大,质地松软的大乳房更有优势。对于部分无明显肿块的原位癌病灶更敏感,而对于部分粘液癌、良性纤维腺瘤、囊肿结节等病灶不敏感。

3.磁共振: 可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施;可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因有突变携带者的乳腺癌筛查。

4其他检查: 目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查作为乳腺癌筛查方法。

总之,临床医生通常会先触诊检查,问过病史后会根据具体情况,有针对性的为患者选择合适的检查措施。

真诚赞赏,手留余香
成小林
成小林 主治医师
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