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程晓明 三甲
程晓明 主任医师
遵医附院 甲状腺乳腺外科

哺乳期乳房疼痛

2017-03-17 卢静华 栩栩乳生画光阴
曾见同仁堂的一副对联:修合无人见,存心有天知!“医者仁心”是每一位医生必备的职业素养。医生的成长是病人的痛苦,献血,生命的奉献,因此视病人如亲人,一直在成长的路上,总结积累医学经验。

最让笔者一直遗憾痛心和后悔的一件事情,也是因为此事。两年前,一位同事生育完,便反复发作乳腺炎,出现发烧,乳汁淤积,乳房肿块,疼痛难忍。每天把孩子留给奶奶看管,自己在医院治疗,排乳。最后在超声监控下穿刺抽脓,抽吸了两次脓液分别20毫升,10毫升,但还是疼痛难忍,不见好转。这样坚持了三个月,每天见我就喊:疼死了,怎么办?一时心软,便建议她停止哺乳了。一边心疼婴儿,一边心疼乳母。最后,做了这样错误的决定,后悔不已,
自此,如何让母乳不受这种疼痛折磨,便成为我一直愿意学习和分享的关注点了。

一 疼痛的定义:

根据国际疼痛研究学会 (IASP) 的定义,疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。简单来说,疼痛就是不愉快的体验+情绪的反应。

二 疼痛分级:

VAS疼痛评分标准
将疼痛的程度用0至10共11个数字表示,0表示无痛,10表示最痛,而太多的哺乳妈妈说:生育没让她受太多的罪,哺乳期乳腺炎却疼痛不能忍受!
0分:无疼痛
3分以下:有轻微的疼痛患者能忍受
4-6分:患者疼痛并影响睡眠,能忍受
7-10分:患者有强烈的疼痛,疼痛剧烈或难忍

三 哺乳期乳房疼痛的原因:

(一):乳汁淤积疼痛
哺乳间隔时间过长,出现乳房肿块,按压肿块疼痛明显,部分可见乳头白点。
(二):乳腺炎症疼痛
(三):乳头皲裂疼痛
(四):正常哺乳疼痛

四 急救措施:

(一)坚持哺乳,规律哺乳,让宝宝充分吸允,先将一侧乳汁吸空,再吸另一侧。剩余乳汁挤出。
(二)冷敷,在积乳和炎症初期千万不要热敷,容易炎症扩散
冰片,芒硝,四个小时以上。
(三 )医院规范的按摩,将乳腺导管内脂肪形成的“乳栓”,慢慢一点点顺着乳管排出。
(四)乳头皲裂可用抗生素软膏外涂,保持内衣及乳头干净。
(五)正常哺乳疼痛心理安慰治疗。
(六)口服抗生素治疗,严格按照医生指导用药。

五 哺乳期乳腺炎的预防

(一)注意乳头清洁卫生
产后每次哺乳前后都要用清水清洗乳头乳晕,并保持清洁干燥,及时更换内衣。
(二)按母婴需要哺乳
多数产妇受传统观念的影响,给婴儿定时定量,涨奶或长期不哺乳,出现乳汁淤积,诱发乳腺炎。
(三)及时治疗乳头皲裂
乳头是乳房的门户,乳管开口处,细菌破门而入,引起感染,同时乳头皲裂疼痛影响哺乳,造成乳汁淤积。而细菌侵入和乳汁淤积是造成哺乳期乳腺炎的两大因素。
( 四)首先吸允疼痛侧乳房
宝宝由于饥饿,吸允力量大,患侧乳房洗净吸空,有利于疏通阻塞的乳管。

所有的医生,都愿意患者懂得预防疾病,而不是不了解自己身体状况,贻误治疗,疾病最好的治疗是—预防。

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程晓明
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