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成兴华 主治医师 上海胸科医院 胸外科

癌症病人怎么吃?(一)营养建议

成兴华 主治医师 上海胸科医院 胸外科
发表于2018-02-13
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首先声明,成医生不是营养科专业医生,但是作为肿瘤科医生,几乎碰到的所有患者都会问:“成医生,得了这个病,我该怎么吃,有什么忌口吗?”。这个问题其实很难回答。最近,在美国最好的癌症中心纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)的网站上正好看到一篇关于肿瘤患者治疗中和治疗后该如何饮食的指导文章,写的比较全面,因此翻译给各位患者,希望能对大家的恢复有帮助。由于这篇文章是公开信息,有兴趣的朋友也可以去网站上浏览原文。需要指出的是本文中的营养建议主要是针对营养较差或消耗较大、体重下降的肿瘤患者,因此仅供参考。上海市胸科医院胸外科成兴华

https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/eating-well-during-and-after-your-treatment)。

良好的营养对于癌症患者来说非常重要。通过营养调节可能会对您的治疗有所帮助。下面向大家介绍如何开始健康的饮食。健康饮食可以增加您的体力,帮助您维持体重并抵抗感染,甚至可能缓解治疗的副作用。下面的营养指导主要介绍如何增加食物中热量和蛋白质的建议。

治疗如何影响您的进食

手术

如果您的体重低于正常,您可能需要在手术之前增加体重,以为手术后恢复储备能量。如果您进行口腔、喉或消化道手术(如食管手术),那可能会引起手术后进食困难,需要通过其它方式获得营养,比如静脉输注(通过静脉)、通过鼻腔中的管子或通过接入胃部或肠上段的管子(胃管或肠管)。

放疗

对头部和颈部的放射治疗可导致吞咽困难、口味改变、口干或者口腔或喉咙疼痛。对胸部的治疗(如肺癌、食管癌)可导致您吞咽困难。对胃部、腹部或骨盆的治疗可导致恶心和呕吐、腹泻、腹部绞痛和腹胀等症状。

化疗

许多化疗药物会影响您的消化系统。它们可导致恶心和呕吐、食欲下降、腹泻便秘、体重增加或减轻,以及味觉或嗅觉的改变。靶向治疗也是化疗的一种。

免疫治疗

免疫治疗刺激您身体的免疫系统来抵抗癌细胞。副作用包括: 恶心和呕吐、腹泻、口腔疼痛、口干、体重减轻、味觉改变、肌肉疼痛、疲倦(感觉不同寻常的累)、发烧

激素治疗

激素治疗使用药物来阻止您的身体产生某些激素或改变其运作方式。副作用包括食欲改变、水潴留、体重增加,以及恶心和呕吐。

一般营养指南

维生素和矿物质补充剂

建议从均衡饮食中获取您每日所推荐的所有营养成分。如果您的饮食不足,服用低剂量的多种维生素和矿物质补充剂可有所帮助。有些人服用抗氧化剂、中药或额外的维生素和矿物质,并认为这些药品可能治愈他们的癌症。但是这些补充剂并未显示在抵抗癌症中有所帮助。在某些类型的癌症治疗期间,这些药物可能还是有害的。

替代疗法和辅助疗法

您可能听说过有关替代疗法,如遵循替代饮食或服用营养补充剂。有时,这些方法被推荐代替肿瘤科医生的常规治疗。许多类似治疗的安全性和有效性尚未被证实。有些可能是不安全的并可能干扰您的化学治疗或放射治疗。在您开始任何这些治疗之前,请与您的医生或护士咨询,以免治疗效果变差甚至导致损伤。

辅助疗法可帮助人们应付一些癌症和治疗副作用的症状,比如恶心、呕吐和疲倦。它们还可以帮助减轻压力。它们通常不会导致任何伤害。辅助疗法包括:

反射疗法

冥想

按摩

音乐疗法

瑜伽

太极

针灸

灵气疗法(Reiki

食品安全

在癌症治疗期间,身体的抗感染能力下降。因此必须确保食物是安全清洁的。这将降低您的食源性疾病和其它感染的风险。以下是确保食品安全的4个简单步骤。

经常清洗您的双手和餐具

保持您厨房中一块区域干净,用来准备食物和进食。

使用纸巾或干净的布代替海绵来清洁您的厨房表面。

使用抗菌清洁喷雾来清洁表面。用带有漂白剂或氨水的产品。

在准备食物前后,用肥皂和温水好好清洗双手1520秒钟。

在准备每项食物之前和接着准备下一项食物之前用肥皂和热水清洗您的砧板、餐具和器皿。

在食用之前好好清洗所有的水果和蔬菜。

把生的食物和其它食物分开

在杂货店购物车、杂货袋和您的冰箱里把生的食物(比如生肉、家禽和鱼)和其他食物分开。

新鲜农产品用1块砧板,生肉、家禽和鱼用另一块砧板。

把食物烹饪至合适的温度

不要食用任何含有生的或未煮熟的蛋、肉、家禽或鱼的食物。

确保肉、家禽、鱼、含蛋菜肴和砂锅菜被高温烹饪充分

及时冷藏

把肉、家禽、蛋和其它易变质食品尽快冷藏或冷冻起来。

保持冰箱恒温4.4度或更低。冷冻柜温度应该为-17.8度或更低。

在冰箱中解冻冷冻的食物。不要将之留在室温下解冻。

烹饪之后,将食物放在冰箱中冷却。不要将之留在室温下冷却。

如果您的免疫系统变虚弱,您的医生可能要求您遵循比上述更为严格的指导。您可能需要停止食用大多数生的或未煮熟的水果和蔬菜、冷切肉和加工过的肉类、生蜂蜜和未经巴氏消毒的产品。

热量和蛋白质

本建议可能与您已经知道的一般营养指南有所不同。这份指导可能会建议添加某种食物以增加您的热量和蛋白质摄入或减少您进食时的不适。专业营养学家可以帮助您找到一个最适合您的进食规划。

有关帮助进食和营养吸收的建议

过多的食物可能会降低食欲甚至让人不适。特别是当您食欲下降或食量减少时可能会发生这种情况。下面的建议可以帮助您获得足够的热量:

一天食用68顿小膳食,而非3顿主餐。

用沙拉盘装小份量的食物,而非晚餐用的大盘。

饮用高热量的热巧克力、水果汁和果浆。

避免低热量的饮品,比如水、咖啡、茶和减肥饮品。

在家中和工作的地方放有您最喜欢的零食小吃食品。

在一天中的任何时间食用您最喜欢的食物。例如:在午餐或晚餐时食用早餐食物,比如煎饼或煎蛋饼。

在您的膳食中包括不同颜色和质地的食物,以使它们更具吸引力。

通过在令人愉快、轻松的环境中与家人或朋友一起食用您的膳食来获得良好的用餐体验。

比如烤面包或煎培根这样的气味可能会帮助提高您的食欲。

有关在饮食中添加更多蛋白质的建议

您的身体需要平衡的热量和蛋白质来使之最好地运作。如果您最近进行了手术或有伤口,食用更多的蛋白质将有助于伤口愈合。下面是帮助您在您的饮食中增加蛋白质量的建议(西方饮食):

食用富含蛋白质的食物,比如鸡肉、魚、豬肉、牛肉、羊肉、蛋、牛奶、奶酪、豆類和豆腐。

饮用双倍牛奶(牛奶中加奶粉)并将之用在需用牛奶或水的食谱中。您可以将之用在布丁、可可、煎蛋饼和煎饼混合物中。

在热的或冷的麦片中使用双倍牛奶。

•煎蛋饼中添加奶酪和煮熟的肉丁。

向奶油汤、土豆泥、奶昔和砂锅菜中添加奶粉。

把奶酪或坚果黄油(比如花生酱、腰果黄油和杏仁黄油)与饼干一起当零食小吃食用。

将黄油抹在苹果、香蕉或芹菜上。

尝试上面撒有尖块状奶酪和淋上蜂蜜的苹果片。

将坚果黄油拌入您的巧克力或香草奶昔中。

把烤坚果和葵花籽、南瓜籽或奇异籽当零食小吃食用。

向汤、砂锅菜、沙拉和煎蛋饼中添加煮熟的肉。

向麦片、砂锅菜、酸奶和肉酱中添加小麦胚芽或磨碎的亚麻籽。

食用用蛋制成的甜点。这些包括蛋糕、布丁、蛋羹和芝士蛋糕。

向调味汁、蔬菜和汤中添加磨碎的奶酪。您还可以将之添加到烤土豆或土豆泥、砂锅菜和沙拉中。

在汉堡包和面包粉炸肉排上融化奶酪。

向您的沙拉添加腰豆、豆腐、煮得很熟的蛋、坚果和煮熟的肉或鱼。

有关向饮食中添加更多热量的建议

以下的建议可以帮助您摄入更多热量。它们可能和您以前读到和听到的健康进食有所违背。然而,当您在恢复时,获取足够的热量比只食用健康食物更为重要。(成医生注:手术后患者不建议立即增加高脂饮食,本指导主要针对化疗后的患者)

不要吃不含脂肪或减少脂肪的食物。避免标签上写有“低脂”、“无脂”或“减肥”的食物和饮品。例如:使用全脂牛奶代替脱脂牛奶。

把干果、坚果或干籽当零食小吃食用。把它们添加到热麦片、冰淇淋或沙拉中。

饮用水果浆或水果泥。

在土豆、米饭和意大利面中添加黄油、玛琪琳人造黄油或油。还将之添加在煮熟的蔬菜、三明治、烤面包和热麦片中。

在烤面包或贝谷圈上添加奶油乳酪,或将之抹在蔬菜上使用。

在饼干上抹奶油乳酪和果酱或花生酱和果冻。

在面包和饼干上添加果冻或蜂蜜。

将果酱和水果丁混合并将之浇在冰淇淋或蛋糕上。

把玉米片蘸牛油果沙拉酱当零食点心食用。向您的沙拉中添加牛油果片。

在沙拉、烤土豆和冷却的熟蔬菜上使用高热量的调味品,比如青豆或芦笋。

向土豆泥和蛋糕和饼干的食谱中添加酸奶油、半奶油半牛奶或重奶油。您还可以将之添加在煎饼面糊、调味汁、肉汁、汤和砂锅菜中。

将打发奶油放在蛋糕、松饼、法式吐司、水果、布丁和热巧克力上。

用奶油汁制作蔬菜或意大利面。

在沙拉、三明治和蔬菜蘸酱中使用蛋黄酱、奶油沙拉酱或者蒜泥蛋黄酱汁。

将燕麦片与酸奶混合,或将之放在冰淇淋或水果上。

将加甜的炼乳放在您的冰淇淋或未加糖霜的蛋糕上。混合炼乳和花生酱以添加更多的热量和味道。

在您的沙拉或煎蛋饼中添加油炸面包丁。

在您的膳食中包括面包馅料作为一道配菜。

饮用自制奶昔。

待续

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