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成兴华 主治医师 上海胸科医院 胸外科

癌症病人怎么吃?(二)食疗

成兴华 主治医师 上海胸科医院 胸外科
发表于2018-02-13
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再次声明,成医生不是营养科医生,以下建议来自美国最好的癌症中心纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)的官方网站关于肿瘤患者治疗中和治疗后的饮食推荐。上海市胸科医院胸外科成兴华

https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/eating-well-during-and-after-your-treatment

下面的一些饮食建议可以帮助您改善便秘、味觉改变、腹泻、食量下降、口干或口腔疼痛及恶心

便秘

便秘是指您排便减少。其可包括:难以排出大便、大便干硬、大便无法排尽。便秘可能由许多原因造成,包括饮食、活动和生活方式。一些化疗和止痛药物也可导致便秘。饮食原因包括膳食不规则,未食用足够的纤维以及饮水量不够。纤维饮食很重要,因为纤维可以增加您大便的体积。这可有助于将废物排出您的身体。水果、蔬菜和全麦食物都有纤维。以下是通过您的饮食来处理便秘的方法。

食用更多高纤维食物

一次一种食物,向您的饮食中添加纤维。确保饮用足够的水来防止产气和腹胀,高纤维食物例如:

水果

蔬菜

全谷物食物(比如全麦麦片、意大利面、面包和糙米)

坚果等

饮用足量的液体

尝试每天饮用至少810杯液体(2升)。饮用水、水果和蔬菜汁、牛奶和其它液体。这将帮助您保持大便软而易排出。尽量规律进食,在每天相同的时间进食。如果您要对您的饮食习惯进行改变,应该慢慢来。

腹泻

腹泻是频繁、松散、水样的排便。其导致食物快速通过您的肠子。当这种情况发生时,水和营养成分不能很好地被您的身体吸收。腹泻可能是由以下导致的:

化疗

放疗

胃或肠的手术

药物

难以消化牛奶和奶制品

过量摄入糖醇,比如山梨醇或甘露醇

其它食物过敏

腹泻时需注意:。

饮用足够的液体

每天饮用至少810杯液体。这将有助于替代您在腹泻时失去的水和营养成分。尝试饮用:

和水混合的水果汁和果浆

运动饮料

清肉汤

不含咖啡因的汽水。在饮用之前将汽水开盖放置几分钟以减少冒气泡

避免非常烫或冷、高糖分、高脂肪和辛辣的食物。这些对您的消化系统不利并可能使您的腹泻恶化。

如果您有腹泻的话,遵循下面的饮食指南。

水果和蔬菜

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淀粉和碳水化合物

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肉类与肉类替代品

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奶制品

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调味品

 

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口干或口腔疼痛

当您的嘴干或疼痛时,进食可能变得困难或痛苦。一些食物可能难以咀嚼和吞咽。口干或口腔疼痛可有由以下引起:

化疗

放疗

药物

头部和颈部的手术

感染

其它医疗问题

口干或口腔疼痛可能导致蛀牙。这是因为您产生较少唾液,而唾液保护您的牙齿以防蛀蚀。口干时选择湿润、柔软质地并容易吞咽的食物。避免干或粗糙的食物。下面是一份您可尝试的食物的列表。

当您口干时

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当您口腔疼痛时

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以下是避免刺激您的口腔的一些小贴士:

将您的食物煮到柔嫩。使用一个搅拌机来将食物做成菜泥。

将您的食物切成小块,让您容易咀嚼。

经常用水漱口。

在吃饭时饮用液体,在咬嚼之间吮吸一口。

使用吸管来饮用液体,以防止其触碰到您疼痛的嘴。

如果您口干,尝试不含糖的薄荷糖或口香糖以产生更多唾液。

刷您的牙齿(在您的医生或牙医的允许下)和舌头。饮用更多的液体以帮助保持您的口腔清洁。

味觉变化

您的味觉是由5个主要感觉组成的,包括咸味、甜味、鲜味、苦味和酸味。您的味觉可受到化学治疗、放射治疗和其它药物的影响。口味变化因人而异。最常见的变化是您口中有苦味和金属味道。有时食物的味道也会改变。

当您的食物似乎无味时:

改变您食物的质地。例如:相比烤土豆您可能更喜欢土豆泥,或者是反过来。一些食物可能在冷却时或室温下味道更好。

选择并准备对您来说看上去、闻上去好的食物。

根据耐受使用更多香料和调味料,例如:

尝试酸的和酸性的食物。这些可能有助于刺激您的口味。

尝试在一餐之中交替吃不同味道的食物,比如芝士和菠萝、罐头水果和原味酸奶,或者烤奶酪和番茄汁。

如果您口中有苦味或金属味:

在饭前用水漱口。

通过刷您的牙齿(如果您的医生允许的话)和您的舌头以及饮用更多液体来保持良好的口腔卫生。

如果肉类味苦,尝试将之腌泡在调味汁或水果汁中,或者在上面挤上柠檬汁。

包括肉类替代品以获取蛋白质,比如奶制品和豆类。

使用塑料餐具以减少金属味。

尝试不含糖的薄荷或口香糖。

如果食物味道太甜:

尝试向食物中添加一些盐或用水稀释食物。如果每样东西味道都是甜的,则尝试更多酸性食物。

如果食物的味道或气味与平时不同:

避免有强烈气味的食物。由于牛肉和鱼的气味最强烈,尝试食用家禽、蛋和奶制品。

试试不同的调味品和食物组合,比如:

如果食物味道太甜,尝试添加柠檬汁或盐。

如果您的嘴不疼痛,尝试酸性的食物,比如柠檬片或柑橘类水果来刺激口味。

在您进食前与进食后漱口。

在您吃饭的整个过程中小口吮吸液体,以冲掉食物的味道。

通过刷您的牙齿(如果您的医生允许的话)和您的舌头以及饮用更多液体来保持良好的口腔卫生。这可能帮助您处理您的口味变化。

早饱

早饱是指您在进食时感觉比平时饱得更快。例如:在吃饭才吃了一半的时候您就可能感觉不能再吃任何东西了。这在您进行了胃部手术之后、当您便秘时可能发生,可能是因为药物副作用或者其它原因。如果您很快就感觉饱了,尝试:

少食多餐

大部分液体在您饭前或饭后饮用

用富含卡路里和蛋白质的食物强化您的膳食(例如:脱脂奶粉、小麦胚芽、

坚果黄油、牛油果)

进行轻体力活动以促进食物蠕动

恶心

恶心是一种胃部不适或作呕的感觉。如果您觉得恶心,您也可能会呕吐。恶心可能是放射治疗、化学治疗和手术导致的。还可能是疼痛、药物和感染导致的。下面是通过营养来处理您的恶心的建议,可以询问您的医生或护士您是否需要止吐剂。这是一种预防或治疗恶心和呕吐的药物。

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一般建议

注意您食用的食物量。

尝试方便食品来预防您烹饪或准备食物时觉得恶心,比如外卖食物或冷冻晚餐。

如果食物的气味让您感觉恶心,尝试冷的食物,比如三明治或沙拉。这些食物的气味不像热的食物那样强烈。对于热的食物,如果可能的话在烹饪时离开那个区域。您也可以让别人为您把食物装盘,并尝试让您的食物冷却几分钟再食用。

少食多餐。这可以防止您吃得太饱并使您在一整天中食用更多的食物。

大多数的液体在您的膳食之间饮用,以防止太快就觉得饱或者腹胀。

慢慢进食并充分咀嚼您的食物以帮助消化。避免吃饭后立即活动。

在令人愉快的环境中进餐。选择一个有着舒适温度的、令人放松的地方。

避免有强烈气味的地方。与朋友或家人一起进食也可能帮助您从感觉恶心上分散注意力。穿宽松的衣服以保持舒适。

如果您在早晨感到恶心,将饼干或干吐司放在您的床边。在起床之前先食用这

些。

避免在快要开始治疗或治疗后马上食用您最喜欢的食物。您可能会开始讨厌这些食物。

如果恶心对您来说是一个持续性问题,那坚持记一份食物日记可能会有用。这是对您所食用的食物、您进食的时间以及您进食时环境进行的记录。记下您觉得恶心时的任何情况。与您的医生、护士或饮食学家商量。

疲倦

疲倦是癌症和癌症治疗的最常见副作用。疲倦可能阻止您进行日常活动。疲倦也可能影响您的生活质量并降低您对治疗的耐受。

疲倦可由许多症状造成,比如:

食欲不佳

忧郁

恶心和呕吐

腹泻便秘

这些症状的缓解可以给您更多的体力,还可以增加您的幸福感。

另外一个选择是节省您的精力。您可以通过以下来节省精力:

要求家人和朋友帮忙购物和准备您的膳食。

当您的能量低的时候,购买已经准备好的或外卖的食物。

把您经常使用的原料和用具放在手边。

在烹饪时尝试坐着而不是站着。

食用少量而频繁的高热量膳食或零食点心,那样您的身体可能就不需要那么多能量来消化您的食物。

从事体力活动事实上可能会提高您的能量水平。与您的医生讨论有关进行轻至中强度活动,如散步或做园艺。研究显示有些体力活动可以改善您的日常功能、提高能量水平、促进食欲并提升情绪。

药物

尽管饮食变化可有所帮助,但可能需要药物来处理您的副作用。药物可对恶心、腹泻便秘有所帮助。告诉您的医生或护士您在治疗期间出现的任何副作用。

在您的癌症治疗结束后

当您的癌症治疗结束时,可以选择有利于健康和食欲的食物。选择低脂肪而富含维生素、矿物质、纤维和植物化学物质的食物。植物化学物质,也被称为植物营养素,是可能预防癌症的植物物质,例如番茄中的番茄红素、生姜中的姜黄素以及葡萄皮中的白藜芦醇。

没有证据显示您食用的食物将预防您的癌症复发。但是,食用正确的食物将帮助您重获力量、重建组织并感觉处于最佳状态。以下建议可能有所帮助:

在您的饮食中包括多种水果和蔬菜,以确保您获得许多不同的营养成分。您可

以在一天中的任何时候吃水果和蔬菜,煮熟的或是生的。一定要多吃非淀粉类蔬菜。阅读下表中淀粉类和非淀粉类蔬菜的范例。

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食用全麦面包和麦片。选择高纤维食物,比如:

 麸皮和碎小麦麦片

 糙米

 杂粮、全麦和燕麦面包

尝试不同的谷物,比如大麦、荞麦和干小麦。

豆类也是纤维和营养成分的一个极佳来源。它们包括:

 豆类和豌豆类(鹰嘴豆、斑豆、腰豆、白豆、豌豆、豇豆和利马豆)

 扁豆

 味增(厚的豆面酱)

限制您摄入:

 脂肪

 盐

 糖

 酒精

 烟熏的、腌制的或腌渍的食物。

选择低脂牛奶制品、瘦肉、无皮家禽和烤鱼。

使用低脂烹饪方式准备膳食,比如热灼、蒸和煮。

上面是肿瘤患者在治疗中(主要是化疗和放疗)和治疗后的饮食建议。希望对您有所帮助!

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