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转载 复派噻顿美丽曲辛的自述

程秀兰 主任医师 濮阳市中医院 神经内科
2017-12-19 790人已读
程秀兰 主任医师
濮阳市中医院

我叫黛力新,穿粉色的外衣,你们姑且认为我是女性,我1971年生于丹麦灵北制药公司。我是一种复方制剂,由0.5 mg氟哌噻吨和10 mg美利曲辛组成,氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂,小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁药,低剂量应用时,具有兴奋特性。与阿米替林具有相同的药理作用,但镇静作用更弱。氟哌噻吨和美利曲辛合用不影响各自的药动学特性。他俩血药浓度的达峰时间均约4小时,呈线性动力学,血浆浓度达到稳态需7日。氟哌噻吨急性毒性较小,但是三环抗抑郁药包括美利曲辛急性毒性较大。长期毒性实验中未见治疗剂量的氟哌噻吨和美利曲辛的毒性。

别看我个头小,我的功效可大了,轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。这些都不算啥,我都可以搞的定~~

我是1997年来到中国,由于我疗效佳,起效快,副作用极少(不是我自吹自擂),我在小剂量使用情况下副作用极少,一般使用1~2周后会消失。患者不会产生成瘾、耐药、嗜睡等副作用,患者能很好地适应日常生活及工作。全国各地大中型医院均充分证明我的安全性和有效性。在医院和病人中口碑非常好,目前已经成为抗抑郁药物中销量最大的品种。毫不夸张的说,我见证和推动了中国心身医学的发展,没有我之前,各种头痛头晕睡不着,焦虑抑郁情绪差,各种功能性胃肠病,各种心脏神经官能症,这些病人到处找好医院、好大夫、好药物,简称“三好病人”,医生们很头痛。有了我之后,医生和患者都皆大欢喜。

当然,人家小女子也不是万能的了,对重度的焦虑抑郁,我也是爱莫能助,这个时候,随着五朵金花等新兴药物的兴起,人们就开始喜新厌旧了,其实喜新厌旧是自然规律,这也是由使用价值的边际效应规律决定的。就像总是吃细粮的人,往往对粗粮有特别的偏爱。你们不喜欢我就算了,可以不爱我,可是你们也不能贬低我。小女子今天为自己洗地:

一、有人认为我增加了自杀风险。

抗抑郁药增加自杀观念和自杀行为(自杀)的风险,这是在青少年的研究中得出的结论,而且这是所有抗抑郁药的通病,我在中国没有被批准用于儿童和青少年患者,所以只要按照说明书用,这一点不用担心。

二、有人说美国、日本、丹麦都被禁止了,说明副作用很大哦!

根据丹麦现行的药品法,复方制剂不允许在丹麦市场销售,因此我并未在丹麦申报过。原产国丹麦允许复方制剂生产和出口,大多数欧盟成员国也允许复方制剂上市,如奥地利、比利时、瑞士、塞浦路斯、西班牙、意大利、卢森堡等。由于各国法律及市场策略不同,我不是在所有国家注册。2013年,印度出于我与其他药物合用导致的心律失常以及/或增加儿童和青少年自杀意图或行为风险禁止我的销售,这改变了一些中国医生的对我的看法,其实所有药物合用时有可能会有相互作用,药品说明书都有明确的提示,如果医生仔细遵照执行的话应该不会发生严重后果。随后中国商务部网站发了驻丹麦经商参处的申明。而且药监局过去未对该药发布任何风险警示,表明我在中国临床使用中是非常安全的。

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三、我自爆家丑,说说我的副作用和禁忌症:

不良反应少且轻微。失眠(6%)为最常见的不良反应。(是不是很少啊)

下面这些患者我是不能用的!!

禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者。禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。美利曲辛与单胺氧化酶抑制剂(包括非选择性、选择性单胺氧化酶-A抑制剂)及单胺氧化酶-B抑制剂(如司来吉兰)联合使用可能导致五羟色胺综合征,包括发热、肌阵挛、僵硬、震颤、兴奋、慌乱、意识模糊及自主神经系统功能紊乱(即循环障碍)等症状。单胺氧化酶抑制剂的治疗也应在我停药观察14天后开始。

另外,在外科手术前,一定要告知麻醉师之前接受抗抑郁药物治疗的病史。因为我和麻醉药合用会增加心律失常的风险。患有闭角性青光眼、前房变浅的患者,使用我可能导致青光眼急性发作。如同所有的神经抑制剂一样,发生神经抑制综合征(可能致命,但是非常非常罕见)。非常罕见的情况下,尤其是氟哌噻吨治疗初期,可能出现锥体外系症状。当神经抑制剂如氟哌噻吨用于长期治疗时,可能会发生不可逆的迟发性运动障碍。但是这些是大多数抗精神病药物都存在的,不是我自己的~

四、有人说我不管用,还不好停,这个说的怪吓人的

其实,这是我最冤的地方,

首先,这些大多是精神科医生说的,我觉得你们对我有偏见,第一你们接触到的患者都是偏重,和综合医院神经内科、心内科、消化科接触的病人不一样,综合医院都是以躯体症状就诊的多,这些都是焦虑抑郁状态,由于国人对精神疾病的耻感,这些病人一般不会首先就诊于精神心理科(即使去了对相关诊断和治疗不接受)。他们大多数经过我的治疗后康复了,只有很少数患者不见好,或者是焦虑症抑郁症,才转诊到精神科,所以你们看到的不管用不是不管用。

第二,出现迟发性运动障碍赖我,我觉得很委屈,因为是有的医生和患者没有按照说明书服用,常年服用,甚至擅自加量,这个真心不能赖臣妾啊,再说椎体外系副作用是所有精神病药物都具有的。

第三,所有的精神类药物,都不能突然停药啊,黛力新起效快,好多患者吃了见好自己就突然停药了,起效快的,停药势必也慢,赛乐特也是这样的吗。

最后,我想说你们只要按照说明书合理使用,快进快出,疗效和停药都是杠杠的,在治疗焦虑抑郁状态、功能性胃肠病、心脏神经症等方面我的功效大家是看的到的,尽管现在好多神经内科指南也把我抛弃了,你们不爱我了,可是不能贬低我。

时光匆匆匆匆流走

也也也不回头

美女变成老太婆

而我,

只是药物长河浪花一朵。

是非曲直,

留给时间验证吧!

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程秀兰 主任医师

濮阳市中医院 神经内科

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