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成羿 三甲
成羿 主任医师
杭州市中医院 骨伤科

腰椎病的热疗法

热疗是目前临床上治疗腰椎病(尤以慢性腰椎病)的最为常用理疗方法之一。热疗分为表浅加温及深部加温,治疗时将温度控制在40℃~45℃最为适宜。温度过高将造成组织损伤。进行热疗时出现疼痛是超越安全范围的信号。热疗治疗腰痛的机理:①可以改变胶原组织的物理性能,增加肌腱、韧带及关节囊的延展度,减轻关节僵硬。②使小动脉及毛细血管扩张,局部血流量增加,增加了毛细血管的通透性,有利于血肿、水肿及渗出液的吸收。③提高神经末梢的痛阈(即神经末梢感受器对疼痛刺激的敏感度),从而达到止痛的目的。④减轻肌肉对牵拉刺激的敏感性,消除肌肉痉挛,从而改善肌肉痉挛造成的疼痛及活动障碍。杭州市中医院骨伤科成羿

热疗对于慢性腰肌劳损、慢性棘上或棘间韧带劳损、腰椎小关节紊乱、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、骶髂关节致急性骨炎、腰背筋膜纤维织炎、强直性脊柱炎等引起的腰痛均有一定的疗效。

一、水熨法            

    用热水袋装上热水,(一般水温在50℃~60℃),排去空气,盖紧塞子,外裹毛巾,放于腰背部或臀部,往返移动,在患处停留时间长些。每次10~20分钟,一日3~5次。

二、盐熨法

    用粗海盐500克,放入锅内急火干炒约5分钟,至盐发黄发热,倒出用白纸包裹,外裹以棉布。温度以热而不烫为宜。在臀部或腰背部熨烫,每次20分钟,一次2~3次。也可将盐炒后加两片鲜姜片,效果更佳。

三、蜡疗法

    准备500毫升输液软包装空袋一只,白蜡450克,50毫升注射器一个,注射用15号大针头一支,搪瓷杯、酒精灯各一个。

首先将白蜡放入搪瓷杯内,用文火加热至蜡完全融化成液态。将15号针头插入输液袋滴管内,然后用注射器将蜡吸入,再通过大针头向输液袋内注入350~400克。抽蜡和注射器蜡动作要快,以防蜡液凝固而无法注入。每次针管注入后,要抽少量空气注入软袋滴管,防止针头和滴管内余蜡因温度降低再凝固。注蜡后,排空袋内空气,并将输液袋滴管打结备用。将制备好的蜡袋置入热水中,直至蜡完全融化成液态后取出。擦干蜡袋,装入棉布袋,将蜡袋敷于腰背部患处,每次1小时,一次2~3次。

四、坎离砂疗法

    坎离砂是用醋和铁砂,加防风、当归、川芎和透骨草等中药配制而成,医院医药或药店均有售。将一袋调制发热的坎离砂袋,放于相应患处。每日热敷1~2次,每次20~30分钟。

五、温水浴疗法

    温水浴疗法所用水温控制在40℃左右,病人全身浸泡其中,先浸泡5分钟,自行按摩腰部。一般每次浸泡15分钟左右手,一日一次。亦可在保持室温40℃左右,同时用家用热水器淋浴,水温以使局部皮肤潮红舒适不烫为度。有条件的病人可选择温泉浴疗,效果更佳。

六、药浴疗法

    药浴疗法是祖国传统医学在治疗腰痛方面的独特疗法之一,它是在温水浴温热作用的基础上选用不同的中药材,使药物能通过皮肤渗透到患处而达到改善患处血液循环,加速新陈代谢的作用。药浴应因人、因地制宜,以下就介绍几种药浴方法:

    1.生姜50~100克,切成薄片,放入500~1000毫升热水(约60℃)中浸泡10分钟,待姜汁泡出后,以洁净纱布蘸取姜水在胸背、腰部反复擦洗。每次15~30分钟,每天1~2次。如擦洗后再配合按摩,则疗效更佳。

    2.艾叶250克,加水1000~15000ml,煎煮30分钟后取汁,放入浴盆或浴池中,再加适量温水进行全身擦浴。每日1~2次,每次10~30分钟。

    3.苍术100克,艾叶300克,羌、独活各100克,防风200克,加水1000~15000毫升,煎水取汁后,以毛巾蘸取药汁在全身擦洗,水温下降后可将药汁倒入浴盆中进行全身浸泡,每次10~30分钟,每日1~2次。

以上介绍的是一些常用的热疗方法,患者在进行家庭自疗时应在医生指导下进行,同时需注意以下几点:

    1.注意保护皮肤,防止烧烫伤。

    2.妇女月经期及孕妇腰骶部慎用。

    3.腰部急性损伤,局部肿胀严重者,不宜热疗。

    4.注意禁忌症。凡高热、化脓性炎症、心肾功能不全皮肤过敏、皮炎、肿瘤、结核等患者,不宜热疗。

成羿
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