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程瑛 三甲
程瑛 主任医师
淄博市中医医院 妇产科

更年期综合征合并高血压病医案

    某女,51岁。200645日初诊。烘热汗出半年,月经近一年不规律,停经2个月。平素烘热汗出,遇风易感冒,两小腿有冷感,多梦易醒,健忘眩晕,带下量少,大便秘结,舌质淡红,苔薄黄,脉象沉细。既往有子宫肌瘤病史和高血压病史;测血压160/106mmHgB超示子宫内膜厚度0.5cm,两侧卵巢无卵泡发育。淄博市中医医院妇产科程瑛

    中医诊断:1.绝经前后诸症;2.癥瘕;3.眩晕。西医诊断:1.更年期综合症;2.子宫肌瘤;3.高血压病。

    中医辩证:阴阳失调,营卫失和。方用桂枝汤加减。处方:桂枝10g,白芍30g,生姜3片,大枣6枚,炙甘草10g,木瓜12g,黄连6g,肉苁蓉12g,黄芪30g,生龙牡各30g,炒枣仁30g,当归10g,桃仁10g,火麻仁10g,仙灵脾12g12g,仙茅6g,水煎服,日一剂分2次服。服药六剂,大便通畅,烘热汗出减轻,两小腿冷感消失,无头晕。测血压140/90mmHg。上方加减服药18剂,诸症消失,血压130/90mmHg

  

   按语:患者年过半百,卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,机体功能不协调而出现烘热汗出,血压时高时低不稳定。现代医学治疗本类病症是补充适量低雌激素,因患者有子宫肌瘤病史,且长期服用雌激素有发生肿瘤的弊端,故以中药调整为佳。《素问·上古天真论》曰:“女子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。……七七任脉虚,太冲脉少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”这是女性生长衰老的自然规律,多数妇女可以顺利渡过,但是部分妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因,不能很好地调节这一生理变化,使得阴阳平衡失调而导致本病。本病案患者因肾阴阳俱虚,阳虚外不能卫外而为固也,内不能蒸腾肾阴上交于心,使心火炎于上而见舌苔薄黄,不能温煦脾阳,从而不能肥腠理、实肌肉而小腿不温。故用本方外调营卫,内调阴阳,使阴平阳秘,诸症皆去。

程瑛
程瑛 主任医师
淄博市中医医院 妇产科
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