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程永静 主任医师 北京医院 风湿免疫科

我的关节出现了痛风石,能用手术治疗吗

程永静 主任医师 北京医院 风湿免疫科
发表于2018-01-15
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张先生患痛风10年了,10年前一次酒后出现了第一大脚趾关节的撕心裂肺的疼痛,以后每年发作一两次。没想到这两年脚趾、手指关节周围长了很多像石头一样硬硬的结节,不但活动受影响,鞋子也穿不进去了,有时还流出白色液体。
痛风石是长期尿酸高,单钠尿酸盐结晶沉积引起周围组织反复发生的慢性类肉芽肿样反应,一般在急性痛风性关节炎初次发作后10 年出现。
别看痛风石只是无痛性的皮下结节,却对人体造成很大的危害。痛风石可侵犯关节周围组织,引起骨质侵蚀、骨膜反应和软骨损害,引起关节活动受限和关节畸形;严重还可破溃、感染,影响日常活动能力。痛风石尿酸持续释放入血,也是痛风反复发作的原因之一。
那么,这些石头能不能手术切掉呢?
痛风石并无完整的包膜,而像泥沙样沉积在软组织及关节等处,给切除带来一定难度。传统痛风石切除术,术后并发症多,往往有切除部位皮肤愈合不良、坏死,部分患者术后结局较术前更差,对于较轻的痛风石,并不建议手术治疗。目前对于痛风石合并皮肤溃疡、感染;痛风石增大影响功能,不能穿鞋或手套;神经、血管、肌腱受压,为降低体内的痛风池,控制反复发作等可考虑手术切除。 手术切除确实是痛风石较严重时的一种治疗方式,可痛风患者如果早期能控制尿酸水平使其持续达标,或许能避免痛风石带来的痛苦及手术痛苦。
本文系程永静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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