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程云阁
程云阁 副主任医师
好大夫工作室 心血管外科

室缺手术并发症的处理

室间隔缺损术后并发症的护理

心律失常

心律失常是最常见的并发症。术后发生心律失常多与膜周部室缺边缘邻近心脏传导系统、封堵器机械压迫性水肿相关。护理过程中除密切心电监护外还应备好急救药品及器械,备好临时起搏器,一旦发生高度房室传导阻滞伴缓慢心室率则予抢救和治疗。密切注意血压、呼吸、意识状态及末梢循环,掌握全身循环情况。密切注意患儿情况(尤其是术后72小时内),动态观察患儿心电图或Holter心电图变化,必要时紧急起搏。好大夫工作室心血管外科程云阁

发热

在手术当晚或术后第1天出现不同程度发热2例(37.5~38℃),可能由于VSD封堵器自膨胀镍钛合金丝编织的密集网状结构置入后对人体是一种异物的刺激,机体对其产生强烈反应。如体温≥38.5℃,给予物理降温,必要时药物治疗。本组患者均于术后预防性应用抗生素3天。发热患者经积极观察处理,分别于3天后体温恢复正常。

主动脉瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全是介入治疗VSD,尤其是膜部VSD常见的并发症,可直接影响效果。缺损部位与瓣膜距离过小、封堵器放置不当、室间隔运动导致封堵器移位均可造成瓣膜关闭不全,重者可致心功能不全。术前经胸或食管超声检查、明确缺损与周围结构的关系、选择适当的封堵器、术中熟练操作,对避免此类并发症很重要。护理中应严格观察心率、心律、血压的变化,定时心脏听诊,发现心脏杂音变化或脉压差过大时通知医生进行处理。

溶血

术后严密观察患者的血象、肾功能及尿液颜色和量、生命体征、面色、皮肤有无黄染和出血点。如果溶血发生,遵医嘱给予激素、止血药,碱化尿液。卧床休息,必要时予降压治疗,如果严重应立即行外科手术取出封堵器,鼓励患者多饮水、多排尿。随着封堵器内形成血栓,心内膜内皮迅速增生覆盖,阻挡异常血流,消除溶血现象。一般患者无溶血并发症发生。

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程云阁
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