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程云阁
程云阁 副主任医师
好大夫工作室 心血管外科

急性心衰的临床表现

急性心衰发作迅速,可以在几分钟到几小时,比如急性心肌梗塞引起的急性心衰,也或者是数天至数周内恶化。患者的症状也可有所不同,从呼吸困难、外周水肿加重到威胁生命的肺水肿或心源性休克,均可出现。急性心衰症状也可因不同病因和伴随临床情况而不同。下面我们就来看一下急性心衰都有哪些临床表现?

(1)基础心血管疾病的病史和表现:大多数患者有各种心脏疾病史,存在引起急性心衰的各种病因。老年人中主要病因为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病,年轻人中多由风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等所致。好大夫工作室心血管外科程云阁

(2)早期表现:原来心功能正常的患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低,以及心率增加15~20次/min,可能是左心功能降低的较好早期征兆。继续发展可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧等;检查可发现左心室增大、舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有湿性啰音,还可有干啰音和哮鸣音,提示已有左心功能障碍。

(3)急性肺水肿:起病急骤,病情可迅速发展至危重状态。突发严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安,并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/min;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样血痰;听诊心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿啰音和哮鸣音。

(4)心源性休克。主要表现为:

一是,持续性低血压,收缩压降至90 mmHg以下,且持续30 min以上,需要循环支持。

二是,血液动力学障碍:肺毛细血管楔压(PCWP)≥18mmHg,心脏指数≤2.2 Lo min-lo m-2(有循环支持时)或1.8 Lo min-lo m-2(无循环支持时)。

三是,组织低灌注状态,可有皮肤湿冷、苍白和紫绀;尿量显著减少(< 30 ml/h),甚至无尿;意识障碍;代谢性酸中毒。

以上是对于急性心力衰竭临床表现的了解。急性心衰轻则会出现阵发性呼吸困难等症状,重则会突然出现喘息不止、肺水肿或心源性休克,严重威胁患者的生命安全。应引起人们的高度重视。

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