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医学科普

心脏瓣膜反流简介

发表者:程云阁 9774人已读

 

摘要:人体的心脏中有4个瓣膜,分别是位于左心房和左心室之间的二尖瓣、位于左心室和主动脉之间的主动脉瓣、位于右心房和右心室间的三尖瓣、位于右心室和肺动脉间的肺动脉瓣。

 

人体的心脏中有4个瓣膜,分别是位于左心房和左心室之间的二尖瓣、位于左心室和主动脉之间的主动脉瓣、位于右心房和右心室间的三尖瓣、位于右心室和肺动脉间的肺动脉瓣。好大夫工作室心血管外科程云阁

 

在心脏的活动过程中,心脏瓣膜起着规范、指导血流方向的作用。以二尖瓣和主动脉瓣为例,在心脏收缩时二尖瓣关闭,主动脉瓣开放,于是血液只好流向主动脉而不会反向流入左心房;在心脏舒张时二尖瓣开放、主动脉瓣关闭,于是只有左心房内的血液流入左心室,主动脉内的血流不会反向流入左心室。

 

因此,所谓“二尖瓣反流”,就是说在心脏收缩时二尖瓣关闭不严,使得血液从左心室反向流入左心房。所谓“主动脉瓣反流”就是说在心脏舒张时主动脉瓣关闭不严,使得血液从主动脉反向流入左心室。

 

二尖瓣轻度反流,是由二尖瓣本身病变、心脏扩大等原因,导致二尖瓣关闭不全,引起左心室血液向左心房反流所致。具体病因如风湿性或病毒性心肌炎,心肌病、风心病、冠心病、二尖瓣脱垂及心脏扩大等。

 

二尖瓣反流(MR)最常见的原因为粘液样变性伴或不伴MVP,乳头肌功能不全,风湿性瓣膜损害以及腱索断裂。少见的原因为左房粘液瘤,心内膜垫缺损伴二尖瓣前叶裂缝,系统性红斑狼疮,明显的二尖瓣环钙化(主要在老年妇女),以及使用芬氟拉明。在婴儿,最常见的原因为由于左冠状动脉异常地起自肺动脉而继发的乳头肌功能不全,心内膜弹力纤维增生,二尖瓣裂缝伴或不伴心内膜垫缺损以及二尖瓣的粘液样变性。

 

引起瓣膜反流的原因还有很多,如瓣膜脱垂,老年人的瓣膜硬化、少年及中青年人的风湿性瓣膜病、瓣膜的感染性炎症、心脏扩大等等。

 

二尖瓣反流的病理生理学

 

左室血射出可以发生经过两条路,主动脉和二尖瓣瓣膜。全身后负荷越大(即血压)反流分数越大。慢性二尖瓣反流,左心房被动扩张而无明显压力增加,防止了早期呼吸短促(在二尖瓣狭窄中非常常见),可是,慢性增加左室内前负荷,导致左室扩张和收缩机能障碍。这样典型症状发作比二尖瓣狭窄要迟。当然急性二尖瓣反流立即就有症状,因为在左房没有顺应下,左房压突然升高。

 

二尖瓣反流和主动脉瓣反流的治疗方法主要包括:

 

尽可能去除引起瓣膜病的病因或诱因,如控制血压、血脂、血糖,不吸烟等,以减慢瓣膜的硬化进程。

 

定期复查,以评估疾病的进展情况。

 

可在医生指导下根据病情,适当使用血管扩张药物,有利于减少反流。

 

一旦有左心室增大、左心室功能受损的征象,应及时进行外科手术治疗,如瓣膜修补或用人造瓣膜替换已损坏的瓣膜。一般来说心脏瓣膜反流面积达到中度以上就需要动手术。

 

 

 

 

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发表于:2012-05-02 16:04

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