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程云阁
程云阁 副主任医师
好大夫工作室 心血管外科

心脏瓣膜置换术后如何维护心脏功能

 

摘要:出院后的家庭护理是以使病人康复和获取自我保健知识及能力为目的,它主要包括心脏瓣膜置换术后的生活起居、情绪调养、饮食调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等。

 

心脏瓣膜置换术成功后并不是治疗的完全结束,而是术后心脏功能维护过程的开始。好大夫工作室心血管外科程云阁

 

出院后的家庭护理是以使病人康复和获取自我保健知识及能力为目的,它主要包括心脏瓣膜置换术后的生活起居、情绪调养、饮食调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等。

 

心脏瓣膜置换术后重点要做好下述几点:

 

心脏瓣膜置换术后服用抗凝药的问题:病人术后48-72小时,胸腔或纵隔引流管内无血性渗液(如有气管切开需在拔除气管插管后),可拔除引流管,此时应遵医嘱按时口服抗凝药物,剂量视凝血酶原时间(PT)及活动度决定。每次服用后记录在保健手册上,以便复查时给医生作参考。

 

心脏瓣膜置换术后心脏瓣膜病病人应清楚自己服用药物的名称、剂量:根据医嘱每日在同一时间服用,不要随意改服抗凝药的品种、剂量及服药时间。

 

心脏瓣膜置换术后家人应陪病人去固定医院复查凝血酶原时间及活动度,以减少误差。使PT保持在18-24秒、活动度在35%左右。若抗凝药物改变剂量,3天后,需复查PT及活动度,直到接近所需指标。

 

心脏瓣膜置换术后出院后每1周抽血化验凝血酶原时间1次,连续3次达到要求值后改为2周查一次,连续3次达到要求值后改为1月1次,以后应每隔1个月化验1次凝血酶原时间直至手术后1年,第二年可3个月化验1次。每次检验须有正常标本作对照。凝血酶原时间就是表示病人的血液需花多长时间凝固,其结果应要求值是正常人的1.5~2倍,若低于1倍半或高于2倍半,应增减服药剂量的1/8~1/4,并于3日后再化验,直至接近要求。

 

心脏瓣膜置换术后服药要定时,常规每天一次口服抗凝药,每次服药时间应在医嘱时间先后2小时内;如漏服抗凝药,须补服。漏服1次,需用12天时间调整到原来服药的时间位置上。如原来18点钟服药,漏服,次日10点钟想起,补服如下:以推后2小时为例,第1、2、3天,均在10点钟服药,第4、5、6天,均在12点钟服药,第7、8、9天均在第14点钟服药,第10、11、12天均在16点服药,第13天后,将服药时间调回到原来的时间位置上(18点钟);1片药片分次服,大小相对均匀即可。

 

如凝血酶原检验值高于正常值需调整药物,以及如何减少或避免干扰抗凝作用应倾听医生意见行事。

 

病人在家疗养要保持生活规律,精神愉快,心情舒畅,冷暖适宜;严防感冒,避免劳累,防止受伤、感染和传染性疾病。

 

心脏瓣膜病人应了解干扰抗凝治疗的药物因素:苯巴比妥类药物、阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、氯霉素、新霉素等药物能增强抗凝作用,维生素K:等止血药则削弱抗凝作用。上述药物必须应用时,由医生指导及观察使用,并作多次化验查,以调整抗凝药的剂量。

 

饮食须粗细荤素搭配,不可集中食用过多蔬菜或高脂食物,以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服排钾利尿药者,应多食含钾的食物,如海产类、豆类、菌菇类和水果类,不要吃太咸的食物。

 

心脏瓣膜置换术后可以适当活动,室内和室外活动要量力而行,循序渐进,以不引起心慌、气喘为度。术后3-6个月易发生栓塞,故应以休养为主,不要参加体力劳动。6个月后视心功能情况,逐步恢复正常工作。

 

心脏瓣膜置换术后的婚育问题:可以结婚,但育龄妇女术后应避孕2-3年后生育。妊娠期间在医生指导下使用抗凝药物。

 

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