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程云阁
程云阁 副主任医师
好大夫工作室 心血管外科

酒精性心脏病有何治疗方案?

摘要:酒精性心脏病指的是长期过度饮酒可以引起以心脏排血量降低为特征的心肌病,主要会并发心律失常、心力衰竭、房颤、肝功能不全等。然而酒精性心脏病有何治疗方案呢?

上海远大心胸医院程云阁主任介绍说,酒精性心脏病指的是长期过度饮酒可以引起以心脏排血量降低为特征的心肌病,主要会并发心律失常、心力衰竭、房颤、肝功能不全等。然而酒精性心脏病有何治疗方案呢?下面就让我们一起来了解了解。好大夫工作室心血管外科程云阁

1、绝对戒酒

通过说服教育和强制措施,使患者完全断绝饮酒是本病治疗的首要原则。戒酒如能成功,多数患者心功能可望获得改善,早期患者可以完全恢复正常。但若一旦恢复饮酒,则心功能不全势必复发,而且程度更为严重,治疗效果亦往往不及首次治疗。

2、卧床休息

可以减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,有利于心力衰竭症状的缓解。卧床时间往往需要3~6个月。但长期卧床亦复增加心脏附壁血栓和周围血管血栓形成的危险。

3、纠治心力衰竭

急性心力衰竭的处理,与扩张性心肌病相仿。对于慢性心力衰竭患者,仍然主张采用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂联合治疗。但应注意防止洋地黄中毒。最近研究认为血管紧张素转换酶抑制剂依那普利(Enalapril)能够自动转化为依那普利拉(Enalaprilat)发挥作用,降低心力衰竭的病死率。

4、抗凝治疗

本病患者心脏常有附壁血栓形成,而合并心力衰竭患者又需长期卧床。故应用抗凝剂华法林或阿司匹林,具有重要意义。但长期饮酒会影响肝脏凝血因子的合成和血栓素A2的生成,易发生出血,尤其是70岁以上的老年人,值得注意防止。

5、改善心肌代谢

本病患者存在心肌能量供应不足和代谢障碍。故有必要补充和改善能量代谢。目前临床中应用较多的叁磷腺苷(ATP)制剂、辅酶A、二磷酸果糖和口服泛癸利酮(辅酶Q10)等均可采用,但短期用药难以出现明显效果。

6、酒精戒断综合征处置

突然戒断饮酒后,患者可能出现血压升高,心跳呼吸加快、体温上升、肌肉震颤、激动、腹泻、恶心、呕吐、幻觉、谵妄等一系列症状。对此应予重症监护。轻者给予对症处理如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等口服。重者应予抗焦虑药或抗癫痫药治疗,如劳拉西泮0.5mg,口服,3次/d;苯巴比妥(鲁米那)0.1g,肌注;密切注意维持水和电解质平衡。

7、加强营养

对于合并营养不良者,应该给予高蛋白和富含维生素B族的食物。在开始治疗阶段可给予:①维生素B150mg,3次/d,口服;②维生素B12100μg,1次/d,肌注,直至平均红细胞体积恢复正常;③门冬氨酸钾镁注射液10~20ml,10倍量液体稀释后,缓慢静滴,1次/d。

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