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程棕鹏
程棕鹏 副主任医师
宿松县中医院 针灸推拿科

颈椎病中医辨证分型治疗

 

颈椎病是一种常见病,发病率较高,我院自1993年10月至今,共诊治各型颈椎病1千余例,效果较佳,为规范治疗,结合我科治疗情况进行总结,归纳如下:

1、颈型:

主要表现:头、颈、肩、背部疼痛,转侧不利,难以俯仰旋转,后期颈部易宿松县中医院针灸推拿科程棕鹏

于疲劳,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。

治疗原则:舒筋通络,祛风止痛。

治疗方法:①针灸:取颈夹脊穴、阿是穴、落枕穴、风池穴、合谷穴,直刺或斜刺、泻法,局部温灸或TDP照射30分钟,留针期间每5分钟行针一次,取针后拔火罐,留罐5分钟。

②推拿:用轻柔的一指禅推法、滚法施颈肩部肌肉,约10分钟,后用旋转扳法,最后揉颈肩部,提拿肩井,拍打颈肩背肌肉结束约15-20分钟。

③中药:葛根、当归、川芎、白芍、羌活、防风、秦艽、桂枝、甘草、随症加减治疗,日一剂水煎分2次,药渣热敷颈肩部。

治疗结果:颈型颈椎病治疗一日一次,5次为一疗程,一般一个疗程以内均能痊愈,病程短,一般1-2次即能使症状消失。

2、神经根型:

主要表现:头、颈、枕部疼痛,肩背及一侧或双侧上肢及手指酸麻、疼痛,

头颈部活动或咳嗽,打喷嚏等使症状加剧,有明显的放射痛和串麻。舌质淡、苔白,脉弦细。

治疗原则:活血通络,解痉止痛。

治疗方法:①针灸:取患侧颈夹脊穴、风池穴,患侧肩髃、肩髎,曲池、外关、合谷透后溪穴,手法以平补平泻法,或病程短用泻法,病程长用补法,留针30分钟,局部温灸或TDP照射,或用G6805电针治疗。

②推拿:先行颈椎牵引15-20分钟后,在颈肩部及患肢用一指禅推法、滚法,使颈部肌肉放松,点按、揉患肢肩髃、肩髎、手三里、曲池、内外关、合谷等穴,后根据神经根受压情况,采用定点扳法,最后施弹拨法,弹拨颈部肌肉,提拿颈肩部,搓抖患肢结束手法,每次20分钟。

③中药:黄芪、当归、川芎、桂枝、全虫、蜈蚣、地龙、玄胡、白芍、熟地、威灵仙、葛根、丹参、寄生、羌活、独活等随症加减。日一剂水煎分2次。

治疗结果:神经根型颈椎病发病率较高,约占60%,治疗一般每日1-2次,10次为一疗程,治疗1-3个疗程,效果稳定,但避免复发,除注意颈部姿势外,避免颈部受凉,应加强颈部功能锻炼,综合治疗效果明显,有效率在90%以上。

3、脊髓型:

主要表现:颈部僵硬疼痛,四肢沉重,以双下肢麻木、发冷、疼痛、行走不

稳、发抖无力,如“踩棉花感”,重者下肢瘫痪,二便失控,舌淡或红、少苔、脉细弱。

治疗原则:调气血,通经络,强筋壮骨。

治疗方法:①针灸:颈夹脊穴、肾俞、命门、委中、足三里、手三里、内外关、合谷等穴,针刺手法以补法为主,颈部施温灸或TDP照射,留针30分钟。

②推拿:颈肩部施一指禅推法,揉法及滚法约10分钟,患肢施点、按、揉法及滚法治疗及擦法。患者仰卧位,点揉双侧风池穴及弹拨颈肌,用牵引法牵引颈部,慎用扳法。

③中药:熟地、山药、山萸肉、枸杞子、当归、茯苓、川断、牛膝、黄芪、龟板、鹿角胶、仙灵脾、葛根、丹参、黄柏、知母、锁阳、白术、木瓜、陈皮等随症加减。每日一剂水煎分2次口服,药渣薰洗患肢及颈部。

治疗结果:发病率约占10-15%,本治疗方法仅适用于病程短,症状较轻者,每日一次,20次为一疗程,一般1-3个疗程,对症状较重,或病情处于进展期且加重者,建议早日行手术治疗。

4、椎动脉型:

主要表现:头痛、颈痛、眩晕、且与体位有关,甚者猝倒,舌质淡,苔白腻,

脉滑细。

治疗原则:活血化痰、舒筋通络。

治疗方法:①针灸:取风池、印堂、太阳、内关、颈夹脊穴,针刺以平补平

泻手法,留针30分钟,颈部施温灸或TDP照射45分钟。

②推拿:颈部施一指禅推法、滚法,点按风池、太阳、四神聪,听宫、听会等穴,根据棘突压痛及偏歪情况,采用定点旋转复位法、予扳法复位,最后拿头部及颈肩部,拍打背部结束,手法每次20分钟。

③中药:茯苓、苍白术、法夏、丹参、胆南星、葛根、白芍、威灵仙、桂枝、白芷、柴胡、天麻、菊花等随症加减。

治疗结果:发病率约占15%左右,本法每日一次,5次为1疗程,如属单纯椎动脉在颈部受压所致的椎动脉型颈椎病,采用定点旋转复位法一次即能显效,一个疗程症状即可控制,合并有椎动脉硬化及其他因素,则综合治疗效果较佳,以临床治疗情况来看,总有效率在85%以上。

5、交感神经型:

主要表现:头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速等植物神经功能紊乱为主,

且与颈椎活动和姿势有关,舌质淡,苔薄白,脉弦。

治疗原则:舒筋通络,行气通阳。

治疗方法:①针灸:取风池、风府、百合、内关、曲池、足三里、三阴交,针刺以平补平泻为主,颈部温和灸,留针30分钟。

②推拿:颈部施一指禅推法及滚法。根据症状:以头面部为者,用点、按、揉手法施于常用穴;以四肢症状为主,在四肢重点操作;以心血管症状为主,点按心俞、肾俞、肝俞、命门、内外关及合谷等穴。

③药物:葛根、丹参、桂枝、川芎、全虫、蜈蚣、地龙、炒枣仁、五味子、茯苓、夜交藤、当归、甘草等随症加减。

治疗结果:典型的交感型颈椎病所占比率较低,约占3-5%,因其症状复杂,常易被误诊误治,本治疗方法每日1次,10次为1疗程,因单纯性较少见,多与它型混合,故收效欠佳。

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程棕鹏
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