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臭氧加胶原酶 治疗椎间盘突出症

程棕鹏 副主任医师 宿松中医院 针灸推拿科
2009-05-26 3222人已读
程棕鹏 副主任医师
宿松中医院

医用臭氧及胶原酶 治疗椎间盘突出症

一、机理

椎间盘突出症导致腰腿痛的主要原因有两方面:神经机械性受压、神经根的无菌性炎症及神经根的营养障碍和神经根传导性损害。宿松县中医院针灸推拿科程棕鹏
医用臭氧治疗椎间盘的原理:
1、氧化蛋白多糖、破坏髓核细胞、消融作用
医用臭氧具有极强的氧化能力,将它注射入突出的椎间盘髓核组织内,可以较短时间内氧化髓核组织内的蛋白多糖,同时髓核细胞膜和细胞内结构破坏,细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失,髓核组织的渗透压降低,导致水分丧失而萎缩、髓核体积缩小,从而降低椎间盘内压力,使症状得以消除,达到治疗的目的。
在构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的组织中,髓核中蛋白多糖的含量最高,达到髓核干重的40-60%;医用臭氧浓度在40ug/ml时能够有效地氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物,但对软骨终板、纤维环作用较弱。
2、医用臭氧具有抗炎作用
突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉,引起回流障碍,出现渗出和组织水肿;纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质,致机体产生免疫反应。医用臭氧可刺激氧化酶的过度表达、中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物,拮抗炎症反应中的免疫因子释放,扩张血管、改善回流,减轻神经根周围的水肿。
3、医用臭氧具有镇痛作用

突出的椎间盘组织可压迫神经根,刺激椎间小关节突、邻近韧带和椎间盘表面存在的神经末梢释放致痛物质,如P物质、磷脂酶A2等,从而产生疼痛。医用臭氧注射后可直接作用于上述神经末梢,并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质,从而达到镇痛作用。可以消除神经根部的无菌性炎症,从而达到从根本上治愈的效果

4、胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶,能有效溶解髓核和纤维环中的胶原纤维,其溶解I、II型胶原纤维,破坏蛋白多糖依附的网状结构,影响蛋白多糖的亲水性能导致水分丢失,同时激活髓核内源性酶,分解蛋白多糖,两种作用均造成椎间盘内压力降低,消除椎间盘突出物对神经根、硬膜囊的压迫和刺激,从而达到临床治疗效果。

两种方法联合应用具有以下优势:先在盘内注射臭氧,氧化部分髓核组织,使髓核密度和盘内压力降低,为盘内注射胶原酶提供了有效的空间。后在突出物内注射臭氧和胶原酶,以溶解突出的椎间盘组织,双向作用。此外,臭氧通过纤维环裂隙和突出物内注射的逸出扩散到突出物表面和神经根周围,可起到分解粘连和消炎止痛作用,从而达到治疗目的。避免了单用胶原酶溶核治疗后1周内腰痛加剧及单纯医用臭氧治疗远期疗效不稳定等不足之处。

二.适应症

(一)、腰椎间盘突出
1、 腰腿痛、跛行、感觉异常且腿痛重于腰痛等临床症状明显;2、有脊神经受压体征,如直腿抬高试验、腰脊柱屈伸试验、足背伸/拇背伸机力减弱等;3、临床症状和体征与CT/MRI影像学诊断一致;4、经保守治疗3个月无效或反复。

(二)、颈椎间盘突出症
1、颈肩臂痛和麻木、颈背肩胛痛、颈源性眩晕/头痛症状顽固者;

2、有颈神经/椎动脉受压体征,如椎管/椎间孔挤压试验阳性、颈椎旋转诱发试验阳性、肱二头肌肌力/拇指对掌功能减弱;  

3、临床症状和体征与CT/MRI影像学诊断一致;

4、症状反复,经保守疗法久治无效。

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程棕鹏 副主任医师

宿松中医院 针灸推拿科

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