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原创 我患有过敏性鼻炎,需要做脱敏治疗么?

陈红江 副主任医师 重庆市人民医院(三院院区) 耳鼻咽喉头颈外科
2020-02-11 111人已读
陈红江 副主任医师
重庆市人民医院(三院院区)
脱敏治疗是什么吗?为什么脱敏治疗能治过敏性鼻炎

脱敏治疗全称是变应原特异性免疫治疗,就像注射疫苗一样,在找到过敏原之后,让身体不断接触过敏原,采用逐渐增量最终适应剂量较大的过敏原,比如螨虫过敏,就让患者不断接触螨虫致敏的抗原(高于自然环境中的螨虫致敏抗原浓度),使得体内的免疫系统发生转变,产生抑制过敏反应的细胞和抗体,之后再接触到这种过敏原就不会出现或者出现很轻的过敏反应脱敏治疗最重要的目的是可以改变过敏性鼻炎向过敏性哮喘和其他过敏性疾病发展的自然病程,这在国际上已经达成共识。中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院三院院区)耳鼻咽喉头颈外科陈红江

用脱敏治疗能根治过敏性鼻炎吗?脱敏治疗是越早治疗越好么?

过敏体质其实是基因所决定,目前还没有改变基因的治疗办法,但脱敏治疗能让身体适应所过敏的过敏原,不再对过敏原产生过敏反应,甚至在停止脱敏治疗以后很多年都能持续有效,所以也算是达到了根治的效果。多项国际随机对照研究表明过敏性鼻炎越早开展脱敏治疗,特别是儿童患者,过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘和伴发其他过敏疾病的概率会更低。目前国内脱敏治疗,舌下脱敏可以从四岁开始,皮下注射脱敏可以从五岁开始。

脱敏治疗具体是怎么做?

脱敏治疗的方法主要包括舌下含服和皮下注射脱敏两种。舌下含服,也就是把脱敏剂滴在舌头下,最早源于欧洲。这个方法相对来说操作比较方便,可以在家完成。舌下含服每天用药一次,皮下注射每周注射一次到每月注射一次不等。


脱敏治疗期间需要用治疗过敏性鼻炎的其他药物么

脱敏治疗前6个月,患者打喷嚏、流清涕、鼻痒和咳嗽等症状还会存在,甚至加重,这是因为脱敏药物中的过敏原会刺激机体免疫系统产生反应,早期过敏性鼻炎症状会加重,后期当免疫系统产生抑制过敏反应的细胞、抗体和细胞因子,上述过敏症状会明显减轻。根据脱敏治疗的原理,在脱敏治疗前6月,建议患者每1-2月随访一次,根据症状合理选用对症药物,保证脱敏治疗顺利实施。


脱敏治疗多久能起效?

一般脱敏治疗疗程为2-3年,观察脱敏治疗的疗效需要1年。对于季节性的过敏性鼻炎,一般发作就是在7、8、9月份,要看疗效也是第二年的7、8、9月份看有没有改善。 开始脱敏治疗一年后,要进行初步的评估,如果症状有所改善,说明患者达到减敏的效果,减敏就是敏感性下降,患者接触这种过敏原后出现的过敏反应减轻了,但此时体内的过敏主导细胞的数量并没有减少,如果停止治疗,减敏效果不会持续很久。只有坚持脱敏治疗达到三年以上,才能够清除体内的过敏细胞,达到真正的脱敏的效果,这样在停针之后,不再出现过敏反应的效果也能维持很多年。
脱敏治疗期间需要注意的事项,比如饮食、打疫苗

脱敏治疗期间,饮食除了要避免吃过敏的食物,还要注意不要大量饮酒。打疫苗前需要和医生联系,暂停脱敏治疗,打疫苗后根据医嘱仍需间隔一定时间重新开始脱敏治疗。其他注意事项:哺乳期,有呼吸道炎症出现发烧等情况建议暂停。哮喘发作,严重的急慢性心血管疾病,活动性传染病,怀孕等情况不建议开始脱敏治疗。

脱敏治疗有什么副作用脱敏治疗是否安全?

脱敏治疗的药物主要成分螨虫或花粉的提取物,是很安全的药物。脱敏治疗最大的问题是脱敏治疗期间是否会发生过敏反应。舌下含服的脱敏剂剂量小,安全性比较高,不太容易出现不良反应;但皮下注射,打进去的剂量比较大,如果身体状态不太好,比如感冒、发烧,或者本身的过敏症状没有控制好的情况下,很可能会发生不良反应。轻的不良反应,可能只是在打针的地方鼓出一个大包,严重的不良反应则可能加重鼻炎或者哮喘的症状、出现全身的过敏反应,甚至休克
所以每次注射前,医生都要询问患者最近这一周有没有感冒、有没有病情不稳、过敏症状有没有发作,还会做一些肺功能的检测,看上次打针之后有没有出现不良反应。如果这些都没有问题,才能进行下一次治疗。打完针还要留观30分钟,这30分钟是用来观察速发型过敏反应,也就是会立即出现的不适症状,比如皮肤鼓包、鼻炎哮喘加重,甚至全身的反应。在正规的变态反应科的门诊,一旦出现不良反应,都可以及时处理以保证患者的安全。30分钟之后没有出现问题,交代患者及家属,要注意回去以后可能会出现的迟发型反应,即四到六小时之后出现不良反应,如果没有出现速发反应,迟发反应也基本不会发生。出现任何不适,都要记录下来,下次治疗前告诉医生,帮助医生进行判断以及调整治疗方案。 

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陈红江 副主任医师

重庆市人民医院(三院院区) 耳鼻咽喉头颈外科

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