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转载 纵隔型肺癌

陈惠国 主治医师 中山三院 心胸外科
2013-10-21 2656人已读
陈惠国 主治医师
中山三院
纵膈型肺癌的基本概念
1、概述:
    纵隔型肺癌与普通肺癌一样,好发于40岁以上的男性。纵膈型肺癌早期通常会出现不同程度刺激性干咳以及其他呼吸道症状。当纵隔淋巴结肿大时,出现一些压迫邻近器官的症状,少数出现异位内分泌症状,而纵隔型肺癌早期多无呼吸道症状, 异位内分泌症状更为少见。中山大学附属第三医院心胸外科陈惠国
     
2、基本检查
    纵隔型肺癌的X线平片主要表现为纵隔旁肿块, 肿块边缘不规则、毛刺状或光滑。其他可见阻塞性肺不张膈肌麻痹升高等间接征象。中央型纵隔型肺癌致纵隔增宽,同样也有中央型肺癌的一般X线表现。胸膜下周围型纵隔型肺癌所引起的纵隔增宽,与邻近纵隔缘常成锐角,钝角时X线定位较为困难。隐匿型肺癌仅表现为纵隔增宽而看不到原发灶,诊断更为困难。纵膈型肺癌的CT检查较X线具有明显优势,可清楚显示肿块的特征,内缘与纵隔无界线或间隔以纵隔脂肪影,外缘表现多变,多与纵隔呈锐角相交,基底部往往小于肿块的最大径线。可见受累支气管改变及管腔内外的软组织块影;肿瘤侵及邻近结构情况、转移征象常显示清楚,增强后肿块强化一般强化无特征性改变,有时可显示一支或数支增粗、迂曲之血管或受侵情况。外缘毛糙、分叶,内缘与纵隔间脂肪线影、锐角相交,支气管改变以及肺内继发性改变、转移征象,均提示病变的肺内起源性质。
     
3、形成机制
    纵隔型肺癌肺癌的一种特殊类型,其形成机制有以下3点,并由此可分为三种:1.中央型肺癌合并肺不张,紧贴纵隔,并完全包裹肺门肿块和肿大的淋巴结;从大支气管发生的中央型肺癌向纵隔发展,或尚在纵隔内走行的大的支气管发生的肺癌;2.纵隔胸膜下的肺癌同时向肺内和纵隔发展;3.原发性肺癌恶性程度高,较早有纵隔淋巴结转移、融合,使纵隔增宽,而病灶观察不到。

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