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医学科普

膝关节有积液,到底是不是病?

发表者:陈江 744人已读

在骨科门诊中,常常能见到患者拿着核磁报告,向大夫咨询:报告中显示的膝关节内少量积液是怎么回事?膝关节内有积液,是不是病?膝关节内有积液,应该怎么办?想要解决这些问题,我们首先要明白关节积液是什么?
一、什么是关节积液?

膝关节是人体滑膜最多的关节,膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况下,膝关节内都存有少量的关节液(约5毫升),这些关节液有营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦的作用,并且,在关节活动关节内的关节液可以不断循环更新。如果关节积液过度分泌,吸收不足,且其成分发生改变,在临床上就称为“关节积液”。
膝关节积液不是一种病,而是多种疾病的症状和表现。当受到创伤、骨质增生、细菌感染、关节退变、风湿性疾病等情况时,关节滑膜受到各种刺激,引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高,关节液的渗出增多,形成膝关节积液,从而出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。
二、引起膝关节积液的原因有哪些?

简单来说,关节内容易出现损伤的人群,较好发关节积液,像运动爱好者,无论是跑步、健身还是打球,当出现轻微关节损伤的时候,或者是更严重的,出现关节内半月板、韧带损伤,这些都能引发关节积液的产生;再者是年龄较大的人群也容易出现关节积液,大龄人群主要因关节的退行性变,关节内的软骨等结构出现问题,进而刺激周围的滑膜,出现“关节积液”。总的来说,引起膝关节积液的原因主要有:1、膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤 2、膝关节的骨关节炎 3、膝关节的滑膜炎 4、膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征 5、髌骨脱位 6、其他疾病:如痛风性关节炎,类风湿关节炎,膝关节扭伤等。
三、关节积液如何诊断?
多数情况下,特别是慢性劳损,关节积液并不明显,患者可通过对比健侧和患侧的膝关节外观,大略能看出患侧膝关节有点肿,但往往并不明显。当关节积液很严重,带来不适感时,这时可通过膝关节外观来判断。除了这个,临床是如何判断膝关节积液呢?
1.浮髌试验

检查方法:膝关节伸直,大腿放松,检查者一手挤压膝关节上方,使关节液积聚于髌骨后,另一手放在下方,食指上下轻压髌骨,如有浮动感觉较明显,则说明膝关节积液明显。当积液较少时,这种检查方法不适用。
2.影像学
CT或MRI影像结果显示为“膝关节积液”。
四、膝关节有积液到底该不该抽?

如果膝关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状,但这只是治标不治本,并不能从根本上解决问题,因为抽关节积液并没有将积液产生的致病因素消除,抽完之后积液可能会重新产生。所以,对于膝关节有积液,首先要确定膝关节积液的来源,确定病因,只有在确定病因的情况下,针对原发疾病治疗才能从根本上消除膝关节积液。
五、有膝关节积液了应该怎么办?
1.药物治疗:服用消炎药、止痛药等缓解膝关节肿胀、疼痛症状。
2.抽液穿刺治疗:膝关节积液比较多,张力变大时进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠、臭氧及消炎镇痛药。
3.中医治疗:通过外敷、外贴、针灸、按摩等中医治疗手法调节人体微循环。
4.手术治疗:症状严重者可选择膝关节镜清理微创手术。

本文是陈江医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-10-08 21:44

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