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医学科普

腱鞘炎(扳机指)应该如何治疗?

发表者:陈江海 2429人已读

其实这是一个很大的话题,如果要从腱鞘炎的成因、病理、解剖、再讲到治疗,怕是要写一个大章节。眼下也没有时间写,即便写了很多朋友也不会有心思看。我想大家关心的无非是两点,一是怎么诊断,二是怎么治疗。

在这里,我并不打算聊预防,因为这个疾病确实不太好预防。而且它并不是一个大问题,所以等症状一出现及时治疗也就可以了。先说诊断,手和腕部的腱鞘炎一旦发生,最先的症状是疼痛,进而会出现弹响、活动障碍等症状。手上最容易发生腱鞘炎的部位是拇指,疼痛部位在拇指掌侧近掌指关节处(也就是手指和手掌交界的位置),大多数患者还能够在这个部位摸到一个质地很硬的凸起;其次容易发生的部位是中指和环指(无名指)。有些患者来门诊的时候就会很忧虑的告诉我,医生,我这里长了一个骨刺,给我拍个片子看一下?我就会告诉他,这只是腱鞘水肿增厚引起的,拍片子除了花些钱起不了任何作用。有些患者手指进行伸屈活动的时候会有明显的卡顿和弹响,或者严重的时候活动都受到了限制。所以,通过几项简单的检查,腱鞘炎是比较容易明确诊断的。

接下来再谈谈腱鞘炎的治疗,其实对于大部分仅仅是疼痛的患者而言,治疗方法是很简单的。简而言之就是四个字,休息、热敷。根据我的经验,通过这两个办法可以解决一大部分腱鞘炎早期患者的问题。对于经过上述治疗效果不佳的,也可以选择封闭治疗或者手术治疗。有关封闭治疗的优劣之处我会在今后的文章里详细描述,这里我就先谈一下腱鞘炎的手术治疗。手术可以分为两类,一类是开放手术,通过一个大约1cm长的切口暴露受累的腱鞘,沿着肌腱的走行纵形切开腱鞘就可以,这类方法简单、直接,在直视下操作,相对安全,但需要两周的时间伤口才能愈合,在此阶段对日常生活有一定的影响,同时会有瘢痕形成的风险。此外,如果有多个手指累及,则造成的创伤还是比较大的。另一类是微创手术,通过一个大约1.5mm的小切口将受累腱鞘在皮下潜行松解,这类方法术后恢复较快,对日常生活没有影响,但可能出现一些并发症,例如肌腱损伤或神经损伤等等,因此对术者的经验要求相对较高。各位患友可以根据各自的情况来选择不同的手术方式。
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发表于:2018-07-06 19:08

患者评价
4
有帮助
简短易懂(4) 有我关心的内容(4) 内容实用(3) 消除了我的困惑(3) 讲解透彻(2) 形象生动(1)
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    h***s 2019-05-11

    我的右手无名指丶中指及左手姆指就是这种情况,一直弄不清楚是什么病,还以为是几人温呢。现在情楚了,谢谢医生!

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    快***律 2018-07-08

    我自己刚好有这方面的需求,看了陈主任的文章,心里明白了许多,也知道用休息和热敷处理一下

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