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陈建军 三甲
陈建军 主任医师
武汉协和医院 耳鼻喉科

儿童鼻炎日常健康保健及调理的几个方面

今天和大家聊一聊关于儿童鼻炎日常健康保健及调理的具体措施。

1.锻炼身体:

现在很多儿童缺乏锻炼,尤其是身体比较差的小孩。运动多了,小孩受不了;不运动,身体又不行。所以很多家长在小孩的运动锻炼上非常纠结。我曾碰到有的家长为了让孩子锻炼,一到周末就把孩子带出去玩一整天,结果一回来就病了;还有的家长则是怕孩子病,把孩子整天关在家里不敢出门;也有家长每天带孩子出去跑步,恨不得风雨无阻。这些都存在问题。那鼻炎儿童如何来把握运动和需要注意的事项呢?华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻喉科陈建军

运动是必要的,最恰当的方法是循序渐进,量力而行。千万不要走极端,但贵在坚持,同时也要根据天气和季节适当调整。

(1)对于运动量有一个总的原则,如果孩子自己觉得累了,就一定要停下来。孩子天性是好动,不知疲倦的。如果孩子自己都觉得累了,一定不要强迫他/她继续运动。可以休息一下,再稍运动一下。注意,儿童阶段不是非要搞什么项目,一定要达到什么水平。就像小树苗一样,让它顺应自然生长最好。等到了青少年阶段,身体已经发育到一定程度,可以承受相应强度的运动强度,再进行专项训练为宜。

(2)运动还是要顺应天时。如春季万物生发,阳光明媚,可以带孩子多到户外走走,但也不要过于剧烈奔跑。夏季是一年中阳气最旺的时候,在夏季早晚天不是那么热的时候,可以多运动一下。但夏季运动后也要注意,千万不要运动后喝冰水,喝点常温水是可以的。另外运动后不能马上到空调房间去,要等汗基本干了,皮肤毛孔都收住了,再适当凉快一下。秋天早晚变凉,尤其是中秋后,这时运动应该尤其注意不能闪汗,运动强度也是以微汗为宜。冬天户外运动最好是早上10点到下午4点之间,如天气不好最好改在室内进行。冬天运动量不宜大,可较其他季节减少运动量。冬季运动身体手脚发热就可以了。

(3)运动以微汗为原则,尤其是病初愈,身体体质不佳时尤应注意。身体有微汗了,说明锻炼强度基本到位了,就不要再继续加大强度。可以休息一下,再稍运动一下。再累了就要适可而止了。运动量的大小可以根据孩子的身体状况适当调节。

我以前谈过一个“慢跑—走—再慢跑—走”的锻炼方式,这是一个比较好的运动方式,家长陪着孩子进行锻炼,这种方式可以增进与子女之间的情感交流,又容易把握运动强度,还不需要特殊的仪器设备。时间也不需要太长,15-30分钟足够了。根据天气或具体条件可以在室内或室外进行,方式也可以有所变通。关键是要坚持,在平时好的时候坚持锻炼,发病次数和程度会不断减少。而且家长平时工作繁忙,自身也需要一定的锻炼。等身体好了,才可以去学习其他运动项目。

2.饮食:

很多有鼻炎的孩子都存在饮食或消化道的问题,同时,饮食不当也可能对鼻炎和呼吸道症状发生、发展造成影响。鼻炎孩子的饮食需要注意以下方面:

(1)有过敏性鼻炎、以及遇冷鼻炎易发的孩子最好不要吃冰冷食物。一般有过敏性鼻炎以及遇冷鼻子就容易引起喷嚏、鼻塞者,体质多偏寒一点,如果进食冰冷食物,会使体质更偏寒。尤其在夏季天气炎热,吃冰淇淋、喝冰水过多的话,秋天鼻炎症状就可能加重。入秋后,更是不能吃冰箱里的东西。有些小孩家长都有经验,小孩白天吃了冰东西,到了晚上就开始咳嗽,第二天就病了。所以我建议,凡有过敏性鼻炎者,冰箱里拿出来的东西最好不要直接吃,放到常温再吃。冬季吃水果,最好也是蒸一下再吃。

(2)睡前牛奶:很多家长都爱睡前给孩子喝牛奶,然后睡觉。这对有呼吸道问题的小孩其实也是不好的。睡前牛奶可能造成两个主要的问题:

1)易于出汗。因为喝了牛奶以后,人体需要对牛奶进行消化,就会产热。很多鼻炎小孩本来就虚汗多,这样会使汗出得更甚。再一闪汗,鼻炎就发了。

2)可能诱发咳嗽。睡前喝奶,身体平卧,容易造成胃食管返流,导致夜间咳嗽。晚上睡觉时听到小孩咳嗽,对家长而言是相当揪心的事。所以睡前2小时内,不要给孩子喝牛奶或吃任何东西。少喝点水是可以的。

(3)孩子不愿吃东西,硬塞着吃。孩子不愿吃东西,有时是幼时饮食习惯不好造成的,幼时通常是家长撵着喂,使孩子自己不知饥饱。大一点后,家长仍生怕孩子吃不饱,营养不够,每餐非要到量不可。不论是脾胃功能不佳,消化吸收不好,还是孩子的确吃得过多,都会造成食物郁积在肠胃中,不能消化下去。有时是胃积热,有时是浊气上扬,都会造成呼吸道的问题,如咳嗽,鼻窦炎长期不愈等。这时需要判断,如果是脾胃消化功能不好,可以补充益生菌,或者用点帮助消化的中成药(胃:炒麦芽,鸡内金,山楂等,脾:黄芪,白术,党参等)。另外可以用点外治法,如揉腹、捏脊、艾灸等,调节脾胃功能。

另外,需要调节孩子的饮食习惯,尽量让孩子自己吃(当然这个实际操作起来的确很难),孩子不愿吃千万不要硬塞。饮食结构也需要改变,以易消化的食物为主,量先少一点,循序渐进。

3.营养调理:

现在儿童的保健品种类也很多,不到美国不知道,美国各超市、药店里各种保健品尤其多。我也一直在关注营养学,希望通过营养调理来达到预防和治疗疾病的目的。

正常健康的孩子,只要他的饮食、睡眠、运动正常,身体也没有什么疾病,通常不需要营养补充。如果是平时经常生病、抵抗力不佳,呼吸道受到内、外因素的干扰,长期处于疾病状态的,或在某些易感因素下,使用一定的营养补充,帮助机体修复受损粘膜,加强局部的防御能力,还是比较重要的。

注意,营养调理的目的不是增加多少营养,而是首先要让机体达到平衡,让正常饮食中的营养物质更容易消化和吸收。同时,通过针对性的营养调理,使机体的免疫功能,尤其是呼吸道的免疫功能得以增强,达到一定的预防疾病的目的。

在营养补充时,也要根据孩子平时的饮食状态来进行调节。如平时水果吃得很少,在病愈初期需要适当补充维生素A,C,E,辅酶Q等。有时营养吸收较差的小孩,早期还需要补充一点蛋白质粉。注意,因为中国人饮食中均以熟食为主,熟食容易消化。但食物中的维生素及酶类(酵素)等被破坏降解得还是比较厉害。美国人蔬菜基本都是生吃。但国内因为饮食习惯和卫生,这点不太容易实现。

在营养调理上,如果将中、西医的观点结合起来会更好些。美国的营养学只考虑了食物中营养成份的问题,但是没有将人体吸收和脾胃功能考虑进去。因为吃同样的食物,不同的孩子吸收是不一样的。所以,将脾胃功能与营养素补充结合起来,才是最好的营养调理方法。

4.出汗:

出汗分为白天出汗和晚上出汗。从中医观点看,小孩子是纯阳之体,本身阳气和热量比较高,就易于出汗。但是,出汗太多还是有些原因导致,而且汗出太多也伤身。从临床常见的出汗多有以下原因及处理方法:

(1)饮食过量:小孩进食太多营养丰富的食物,导致体内热量郁积过多,以至出汗。如果身体好,胃肠功能好,不会对身体造成太大伤害。这算是生理性的,可以通过适当控制饮食来调节。

(2)睡前喝牛奶:很多小孩有睡前喝牛奶的习惯。但喝完牛奶就睡觉,会导致胃内处于工作状态,也容易导致睡觉出汗。夜深时如果又受凉,很容易感冒。而且睡前喝牛奶还可能引起夜间咳嗽。因此,建议白天喝牛奶即可。睡前2小时内最好不要吃任何东西,只喝点水即可。

(3)积食和便秘:胃肠功能不好,有积食或便秘者,肠道内也容易积热,导致夜间易出汗。对于有便秘的小孩,可以通过饮食调节、补充益生菌、按摩等方式,使肠道通畅,这样也利于排出毒素和郁热,减少汗出。

(4)身体内有炎症存在:如果身体内有炎症,如有鼻窦炎症,或是不易发现和察觉的细菌、病毒感染等(有时是扁桃体炎或感冒后残余炎症),身体免疫系统与细菌病毒搏斗,也会产生热量,导致易出汗。这时,需要通过仔细诊断和治疗,消除炎症,即可使之明显改善。

(5)体虚出汗:尤其是病后,身体较为虚弱,卫气不足, 就容易出汗。白天出汗者为自汗,多为阳虚所致。夜间出汗者,可能是阴虚、或阴阳两虚所致。因此,在病后需要循序补益。但也要注意,病初愈时,脾胃功能亦未恢复,只能徐徐补之,不能病刚好,马上大鱼大肉,高蛋白,小孩的肠胃消化吸收不了,反而适得其反。同时,要看身体具体情况,帮助免疫力得以恢复。减少疾病再次发生。

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陈建军
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