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陈坚 三甲
陈坚 主任医师
北京大学人民医院 骨关节科

关节炎就医问答

问:我得关节炎了吗?北京大学人民医院骨关节科陈坚

答:关节炎及其相关疾病,可引起关节内或者关节周围疼痛和僵硬,有时候会伴有肿胀,使得关节活动受限,无法完成日常工作和家务劳动。

关节炎是一类非常常见到疾病,据统计,每7个美国人中就有一个人罹患关节炎,所有年龄阶段都有可能罹患关节炎,一般来说进入老年后更加常见,但是某些类型的关节炎可开始于20-40岁。关节炎的病程通常是慢性的,也就是说可能持续相当长的时间,有许多患者甚至会伴随余生。

假如您的关节内和关节炎周围,具有任何上述症状,并且已经持续2周以上,应该及时就医,只有医生才能确定您是否得了关节炎,这样您就可以立即采取措施,预防关节炎,或者能够减轻疼痛,保持活动功能。

问:关节炎有那些前兆?

答:关节炎有下列前兆症状:

疼痛

僵硬

肿胀(某些时候)

关节活动困难

关节炎引起的疼痛可以是持续性的,也可以是间断性的,可以发生于活动中,也可以发生于静息后,您会感觉到身体的某个关节,或者多个关节疼痛不适。

您的关节可能会感到僵硬和活动困难,你会发现以前对你来说轻而易举的动作,现在却出现困难,比如说上下楼梯或者是拧开瓶盖。疼痛和僵硬往往在早晨的时候或者静息一段时间后,更加严重。

某些炎症性关节炎, 关节表面的皮肤可以表现出肿胀和发红,摸上去温度较高;某些类型的关节炎还伴随有疲惫感。

问:关节炎有那些原因?

答:关节炎和相关疾病的种类在100种以上,大多数原因目前还不是很清楚。由于种类繁多,因此原因也尽不相同。

科学家们目前正在研究引起关节炎的三种主要原因,其中包括来自父母的遗传因素、本人的生活经历和生活方式因素。对于每种类型的关节炎,这些生活方式和环境因素发挥不同作用。

问:如何才能诊断关节炎

答:及时发现关节炎,以及确定何种类型至关重要,因为这关系到不同的治疗方法。早期诊断、早期治疗有助于减缓或防止关节发生损害,某些关节炎在初期的数年内关节就会受到破坏。

只有医生可以确定你是否得了关节炎,以及属于何种类型。在首次就医时,医生可能会做以下一些事情,医生会问到一些问题,包括你的症状,对你进行体检,还可能需要照X光片或是做某些化验检查。

在就诊前,针对下列诸点,你可以写下答案,然后带给医生。

就诊时需要告知医生的一些问题:

哪个关节有疼痛

什么时候出现疼痛

疼痛最初发生于何时

症状持续的时间

是否发现关节存在肿胀

无法完成什么动作

你是否由于事故,有发生关节损伤的病史,或者在工作和业余生活中有过度使用关节的历史

家族中是否有人存在类似的关节问题

关节炎可以限制你关节的活动范围,医生需要检查受累的关节,或者要求你活动关节,观察关节的活动范围,或者确定关节是否具有正常的活动范围。医生还会检查是否存在肿胀,压痛点,皮肤改变,以及身体的其它变化。

最后,医生可能进行某些化验检查,包括检测你的血液、尿液或者关节液,还可能对你的关节进行X线检查,根据你的病史和体检,再加上这些检查,可以帮助医生明确关节炎的类型,并且排除具有相似症状的其它疾病。

从你的病史、体检和检查结果中,医生会得出结论,是否符合某种疾病。可能需要数次就诊,医生才能确定你属于那种类型的关节炎,某些种类关节炎的症状发展缓慢,在早期阶段,与其它类型关节炎的症状没有显著差别。尽管医生怀疑存在某种类型的关节炎,仍然需要时间来观察你的症状的发展情况,最终才能确定诊断。

问:就诊时有什么注意事项?

在怀疑关节炎就诊时,应该从医生那里得到下列信息:

是否得了关节或者相关疾病

关节炎的种类

预后如何

你应该如何应对

假如就诊后,你还有疑问,请再次就诊,仔细询问医生。

问:关节炎有那些种类?

顾名思义,关节炎就是关节内或者关节周围的病变,而关节就是身体内骨与骨连接到部位。以膝关节为例,骨骼的末端覆盖有一层软骨组织,富有弹性,能够吸收冲击力量,减少骨与骨之间的摩擦,关节包容在关节囊内,关节囊的表面覆盖有一层衬里组织,叫做滑膜,滑膜衬里组织分泌润滑液,可以帮助关节平滑的进行活动。肌肉和肌腱支撑关节,帮助关节活动。不同种类的关节炎可以影响关节的一个部分,或者多个部分,最终可引起关节形态发生改变,导致对线异常。某些类型的关节炎还可影响身体的其他部位,例如皮肤,内脏器官等等。

关节炎及其相关疾病的种类超过100种以上,关键是确定你罹患那种类型的关节炎,才能够正确的治疗。临床上常见到关节炎种类有:骨性关节炎类风湿关节炎痛风关节炎,强直性脊柱炎,各种肌腱炎和韧带炎等等。

本文系陈坚医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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陈坚
陈坚 主任医师
北京大学人民医院 骨关节科
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