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陈建勇 三甲
陈建勇 主治医师
上海新华医院 耳鼻喉头颈外科

儿童分泌性中耳炎家长关心的几个问题

分泌性中耳炎,又名中耳积液,是以中耳内粘液或液体积聚为主要特征的一种中耳非化脓性炎性疾病,该病在孩子发育过程中好发,发病率高,为儿童耳鼻喉最常见疾病。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失,影响言语语言发育,应高度警惕和及时观察治疗。上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科陈建勇

1. 引起儿童分泌性中耳炎的病因有哪些?

儿童分泌性中耳炎,主要在患儿感冒、鼻炎等上呼吸道感染后继发。该病好发于儿童,主要与小儿特殊的鼻咽部解剖结构有关。我们人耳的鼻腔与中耳腔通过鼻咽部的咽鼓管进行相通,起着调节中耳气压及分泌引流的作用;但是与发育成熟的成年人相比,儿童的咽鼓管相对较短、宽而平直;因此鼻咽部的细菌或病毒,及其它分泌物易经咽鼓管逆流进入中耳炎症;加上部分患儿在感冒后引起鼻塞、鼻涕不适时,常进行不正确的擤鼻涕,更易将鼻腔内或鼻咽部的细菌或病毒通过咽鼓管吹入中耳腔内。对于婴幼儿来说,哺乳不当容易逆乳,特别是取平仰卧位用奶瓶人工哺养者,逆乳时乳汁留积于鼻咽腔,往往容易经咽鼓管进入中耳引起中耳炎

2. 分泌性中耳炎有哪些临床表现?

分泌性中耳炎的临床表现主要表现为耳闷、耳胀和听力下降;但儿童往往不能很好的进行上述症状的主诉,尤其是尚不会讲话的婴幼儿。因此,如果家长发现:婴幼儿出现反复抓耳、拍耳朵、易激惹、烦躁、对正常对话反应差甚至无反应;学龄期儿童对父母的呼唤不理睬,上课时注意力不集中,看电视时音量放得很大等异常现象,结合患儿前期感冒或鼻炎等上呼吸感染的病史,基本可考虑该病。出现上述临床症状,家属应尽早携带患儿至到医院就诊,根据病史及专科检查,结合鼓室导抗图和声反射、耳显微镜或内镜检查等可以明确诊断。

3. 分泌性中耳炎会导致永久性听力下降吗?

分泌性中耳炎是可治愈的一类儿童常见病和多发病,但是对于发病时间较长,没有进行积极治疗的分泌性中耳炎,由于长期的中耳积液不能排除,加上中耳内负压,最后导致鼓膜内陷,粘连,鼓室硬化,并最终导致永久性的听力下降及遗留下耳闷或耳鸣的症状。因此及早发现和积极治疗非常重要在进行规范化的治疗后听力下降可以达到完全正常的水平

4. 分泌性中耳炎有哪些治疗方法?

分泌性中耳炎急性期主要采取药物保守治疗,临床可以采用一些粘液促排剂,鼻减充血药进行针对性治疗。首次就诊确定为分泌性中耳炎后,每2周复诊一次,保守治疗3个月;如果保守治疗效果不好,可以配合的儿童,可采取鼓膜穿刺吸除鼓室内的积液;反复多次经上述治疗效果不佳的患儿,建议进行鼓膜置管,术后常规放管1年至1年半,术后2周复诊一次,以后可1-3个月复诊一次,保持耳道的干燥,忌进水。同时在随访的过程中要积极对引起分泌性中耳炎的病因进行治疗,如腺样体肥大、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。

5. 如何进行预防?

因儿童分泌性中耳炎较多由上呼吸道感染引起;所以最佳的预防方式就是加强体质,尽量避免出现感冒等上呼吸道感染;同时在上呼吸道感染后出现明显脓涕时,尽量避免捏鼻吹鼻涕的动作,可减少儿童分泌性中耳炎的发生。

本文系陈建勇医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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