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陈洁 三甲
陈洁 主任医师
上海儿童医学中心 耳鼻咽喉科

谈谈过敏性鼻炎孩子的脱敏治疗

随着脱敏治疗在过敏性鼻炎孩子中使用逐渐增多,关于脱敏治疗的咨询也日益增多,所以在此简单给患儿的家长做个简单的介绍.

脱敏治疗又称变应原特异性免疫治疗是目前已知的能够改变过敏性疾病自然进程的唯一的一种方法.最初的方式是皮下注射,并且延用自今,但是1986年英国的药品协会报道了数起由皮下注射引起的死亡事件,人们开始寻找替代的方法。20世纪80年代出现舌下含服法,1998WHO在经过大量文献的回顾后认可设下含服法,可以替代皮下注射,ARIA还将此舌下含服法扩展到儿童患者。2008ARIA的官方文章将舌下含服的脱敏治疗推荐作为成人和儿童过敏性鼻炎患者的一种治疗方法,同时国内也开始使用和研究。大量的临床研究表明,脱敏治疗可以改变过敏性疾病的自然病程,对哮喘的进一步发展有预防的作用。舌下含服法具有十分良好的安全性,仅有一些口唇发麻,肿胀的反应,且很快会消失,如果将舌下含服改为含了以后吐出,这些不良反应出现率明显下降。关于舌下脱敏治疗的最小年龄目前还没有定论,但一般的研究认为2岁以上能配合含服的均可以进行。上海儿童医学中心耳鼻咽喉科陈洁

舌下含服的临床有效率也是家长非常关心的问题,根据我们科室近三年的临床资料来看,有两个趋势,一是对过敏性哮喘的发作的控制的有效率高于过敏性鼻炎,高于过敏性湿疹,二是总体有效率在70-75%,并不是每个患者都有效果,个体差异比较大。三年来有已经结束疗程,效果非常理想,不再需要服用抗过敏药物和治疗哮喘药物的.但也有因为疗效不理想,或完全没有效果,放弃脱敏治疗的环镇.影响脱敏治疗的效果的因素有以一些,1,一定要查清过敏原,并一定要是单一的过敏原进行脱敏,且阳性滴度越高,脱敏的效果越好2,脱敏药物的质量,国内目前已经上市的,用于临床的只有一种畅迪,是针对螨虫的,对其它无效。2,进行脱敏的医生一定是需要经过专门培训的专业的脱敏医生,专病专治,并有长期的正规的随访,督查.3,家长的自身的耐心和坚持,认真的程度也是非常重要的,有的家长经常忘记给孩子服药,有的家长在最初脱敏时遇到一些困难,如症状反复,加重时就轻易放弃了,或是有的家长因为初期的疗效特别好,就自行提早结束疗程了。4,孩子的年龄和治疗的效果也有一定的关系,2-4岁的儿童,因为抵抗力差,经常感冒发热,咳嗽,导致脱敏药物使用经常暂停,一直不能进入一个良好的治疗浓度,脱敏效果不明显。大年龄的孩子,比较容易看出治疗效果,而且依从性好,容易坚持作完疗程.

舌下含服的脱敏治疗,副作用比较轻微,主要表现为口唇麻木,肿胀,皮疹,腹泻等,且能自行缓解和消失,但有时针对极度过敏体质的孩子,会引发过敏性咳嗽,哮喘,需采用对症治疗,并引起重视。

 

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陈洁
陈洁 主任医师
上海儿童医学中心 耳鼻咽喉科
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