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原创 冠心病患者服用他汀类药物的注意事项

陈吉丽 主治医师 昆明市第一人民医院 心内科
2019-08-18 78人已读
陈吉丽 主治医师
昆明市第一人民医院

目前,他汀类药物已经成为治疗冠心病的一个非常重要的药物,但是很多患者因为担心出现肝损伤的问题而减量甚至停服此药。首先大家要正确认识到并不是所有的患者,吃上他汀类药物可能会带来肝酶升高(0.4%)、ALT(0.4%)及肌痛(0.7%),第一发生率很低,第二多数可以通过减量或是停药后恢复。所以说服用此药开始的时候要做好监测,服药一个月、三个月做一下监测。监测两个方面:一、血脂有没有降低。二、有没有肝功能,肌肉疼痛冯的情况。如果你吃完一个月、三个月以后,再监测肝脏没有出现损伤,我们转氨酶没有升高,这种情况我们就认为你吃这个他汀类药物是非常适合的,应该长期坚持口服。
但是有一部分病患者会出现肝酶升高、肌肉酸痛,我们会采取以下几个方面:第一、看这个肝脏损伤的情况有没有非常高,转氨酶有没有非常高,如果很低的情况轻微升高的话,我们建议继续服用,进一步观察就可以了。二、转氨酶升的非常高,这种情况我们可以建议更换这种他汀药物,因为他汀药物有很多,不同的他汀,比如有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,我们会进行更换。因为不同的他汀药物,它的代谢途径是不一样的。所以你吃这类他汀肝脏损伤,吃另一个他汀可能肝脏不会出现损伤。医生会给你调整他汀类药物的应用,所以 尽量要坚持他汀药物长期应用,然后做好监测,根据监测的结果让医师给你是否调整药物的应用,或者是进一步服用他汀进一步监测这种肝功能,但是一定要告诫大家,他汀药物要坚持长期应用,不能因为一点点肝脏损伤,你就不服用或拒绝服用,这样只会给咱的冠心病带来更大的不良后果。
但是服用他汀药物之前患者如果患有活动性肝脏疾病,可包括原因不明的肝脏转氨酶持续升高,是绝对不能服用他汀的。

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