首页 我的
陈吉丽 三甲
陈吉丽 主治医师
昆明市第一人民医院 心内科

心衰合并心房颤动的治疗

?临床上不少心力衰竭的患者同时合并心房颤动,房颤和心衰互相促进,形成恶性循环。心衰是房颤的主要危险因素,轻度心衰病人中约5%到10%患有房颤,而进展性心衰的患者中约50%患有房颤,反过来房颤通过改变血流动力学,增加血栓栓塞风险,以及房颤治疗的不良作用,影响心衰患者的预后,尤其心衰性的房颤影响更加明显。
临床上心衰合并房颤主要分三种形式,房颤发作使心衰加剧,失代偿性诱发急性房颤发作,永久性房颤合并心衰进展,失代偿心衰诱发急性房颤发作,永久性房颤合并心衰进展。
对于心衰合并房颤的治疗原则主要包括:
1,评估血栓栓塞风险,进行抗栓塞治疗。
2,控制心室率。
3,评估是否需要转回正常心率。
评估血栓栓塞风险,可给予华法林抗凝治疗,之后新的抗血栓药物如,达比加群、利伐沙班等,也显示了良好的应用前景,控制心室率,可给予地高辛、β受体阻滞剂,胺碘酮。
心衰患者应避免应用普罗帕酮,地高辛可增强迷走张力,延缓房室节的传导,但在心衰失代偿时,单用常难以控制心速率。
β受体阻滞剂是心衰患者控制心室率的首选,但需注意的是心衰发作失代偿时,应避免减弱心室肌收缩力药物的应用,如β受体阻滞剂,如果治疗效果不好,可用房室间消融和起搏器植入,节率的控制,如果药物治疗效果不好,可给予电复律治疗。

陈吉丽
陈吉丽 主治医师
昆明市第一人民医院 心内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开