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陈吉利
陈吉利 主任医师
上海市静安区市北医院 眼科

眼前总有小黑影,“飞蚊症”有了更安全的治疗选择

   眼前总有小黑影在浮动,典型的“飞蚊症”为许多患者带来困惑和苦恼,影响了他们的正常工作和学习。以往无计可施的“飞蚊症”而今有了全新治疗手段,利用激光消融,“飞蚊症”患者可以大大缓解症状。这是解放日报·上观新闻记者从“2018眼科发展新引擎高峰论坛”上获得的消息。上海市静安区市北医院眼科陈吉利

“飞蚊症”是如何致病的?市北医院眼科主任陈吉利解释,许多老年人或高度近视患者,眼前常有小黑影浮动,看明亮的地方、白墙壁或蓝天的时候,随着眼球转动,还能看到眼前有圆形、椭圆形、点状和线头样的东西在飞来飞去,好像“飞蚊”一般顾名思义“飞蚊症”。其实,“飞蚊症”是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,即随着年纪老化,玻璃体会“液化”,产生部分混浊物,基于此,飞蚊症正式名称为“玻璃体混浊”。

以往,飞蚊症除药物治疗外,最主要治疗方法是侵入性外科手术——玻璃体切除术。专家解释,这种术式是将玻璃体部分或全部(连同其中的漂浮物)切除,并用无菌透明液体替换。当采用玻璃体切除术治疗飞蚊症时,可能发生由玻璃体切除术引起的视网膜脱离、严重眼部感染。极少数情况下,手术还可能会导致新的、甚至更多漂浮物产生。陈吉利强调,由于治疗风险远大于治疗收益,临床大多眼科医生不推荐使用玻璃体切除术来治疗飞蚊症。

现代玻璃体消融激光,则是运用纳秒级激光气化玻璃体混浊,切断玻璃体条索样混浊。整个过程中,激光束通过瞳孔聚焦在玻璃体混浊物上,将混浊物中的胶原纤维、透明质酸分子作用成等离子体然后气化,最终消除混浊对视觉的影响。眼科医学上称之为“现代激光玻璃体混浊移除术”,让患者轻松告别飞蚊症。

目前,激光消融治疗尽管安全有效无痛,手术可在门诊完成,疗效比较乐观。不过专家最后提醒,激光治疗具有严格适应症,术前需谨慎评估。符合以下条件者方可进行激光治疗:混浊物在裂隙灯下容易被观察到、生理性玻璃体混浊、年龄大于 45 岁以及出现玻璃体混浊症状数月、病情稳定、浑浊物在“安全区域”的情况。如果有眼底出血、青光眼、眼睛炎症等,或是浑浊位置离视网膜较近,浑浊物太小、症状不稳定,则不建议选择激光治疗。

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陈吉利
陈吉利 主任医师
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