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陈京龙 三甲
陈京龙 主任医师
北京地坛医院 肝病中心

AFP(甲胎蛋白)升高,担心肝肿瘤应该怎么办?

肝癌早期血清诊断指标大概有五、六种,其中最重要的是甲种胎儿球蛋白(AFP),另外是CA199。 AFP这种蛋白质的出现,是一个特别危险的信号,它常常提示原发性肝癌的发生,所以甲种胎儿球蛋白又叫作原发性肝癌的相关抗原。首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心陈京龙

甲种胎儿球蛋白,顾名思义就是一种胎儿特有的球蛋白,当胎龄为6周时,在胎儿血清中开始出现。其含量在胎龄12周时达到峰值,以后又逐渐下降。胎儿出生一周后,即迅速消失。因此,正常人血清中是检测不到这种胎儿球蛋白的。但是,当原发性肝癌在病人体内形成后,病人血清中又会出现甲种胎儿球蛋白的踪影,而且随着病情恶化,它在血清中的含量会急剧增加。这样,甲种胎儿球蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个临床指标。

甲胎蛋白升高,如果是轻度升高,没有肝病史,多为非恶性肿瘤引起;如果有肝病史,需要重点检查除外肝恶性肿瘤,可以进一步查腹部超声,肝功能,乙肝五项及丙肝抗体,自身抗体(查病情相关的指标就可以了)等,必要时可以查腹部增强CT或核磁进一步确诊,如果没有肝占位病灶,或没有确诊,可以2到3个月后复查腹部超声或核磁或CT及AFP,达到确诊的目的;如果AFP中度以上升高,有肝损伤病史,需要做上述检查,寻找肝脏上的肿瘤病灶,以增强CT及核磁为主,如果增强螺旋CT及增强核磁为快进快出的强化表现,诊断肝癌成立,可尽早做根治性治疗,如果发现的病灶,CT或核磁为非典型强化特征,需要病灶穿刺活检病理确诊.

非肝脏恶性肿瘤的原因多为肝炎,转氨酶升高,肝硬化,肝细胞修复期,导致AFP升高,肝脏影像学检查没有肿瘤病灶,经过保肝治疗,肝功好转或恢复正常,AFP下降或正常,可以除外肝癌

引起AFP升高, 除了肝癌外,生殖胚胎肿瘤,少部分胃癌等恶性肿瘤或极少肝转移瘤也可以AFP升高,需要大家给予了解。肝损伤所致AFP升高经常于体检或复查时会碰到,如下情况需要注意,肝损伤,肝功异常,AFP升高,尤其是轻度升高,肝脏即使发现了肿瘤,也不一定都是肝癌,有的可能是肝血管瘤,肝腺瘤,肝母细胞瘤,或肝再生结节等,这种情况需要肝穿刺活检确诊,以免错误及延误诊断。造成不良后果。

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陈京龙
陈京龙 主任医师
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