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陈京龙 三甲
陈京龙 主任医师
北京地坛医院 肝病中心

肝硬化等消化道出血

               消化道出血首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心陈京龙

大量出血的定义:

   短期内失血>1000ml或循环血量的20%,常伴急性周围循环衰竭表现。

       因

    1、消化性溃疡    2、食管胃底静脉曲张破裂    3、急性胃粘膜损害    4、胃癌
    5、食管贲门粘膜撕裂综合征

  临床表现

   1、呕血和(或)黑便;

   2、失血性周围循环衰竭;

   3、发热

   4、血象改变;

   5、氮质血症。

  止血是否停止的判断

    1、生命体征平稳;

    2、呕血消失和黑便次数减少;

    3、末梢循环改善;

    4、尿量正常;

    5、血象恢复;

    6、氮质血症。

  止  血  治  疗:可根据不同的发病原因,选择不同的治疗方案。

    1、药物:见后;

    2、三腔二囊管压迫;

    3、内镜治疗;

    4、手术;

   5、血管栓塞。

  药 物 止 血

     1、血管加压素:垂体后叶素

     2、生长抑素:善宁

     3、质子泵抑制剂/:洛赛克、奥克;

     H2-受体阻滞剂:信法丁

    4、其它止血药:

    ① 胃内灌注去甲肾上腺素

    ② Monsell溶液

    ③ 立止血

    ④ 凝血酶

   内镜止血

   优点:既可诊断又可治疗,
      是目前最常用的方法。
   时间:24-48小时急诊胃镜或择期胃镜;
     手段:局部喷洒或注射止血剂、微波、
      激光、高频电凝电灼、
      曲张静脉皮圈套扎或注射硬化剂。

 

陈京龙
陈京龙 主任医师
北京地坛医院 肝病中心
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