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陈璟 三甲
陈璟 主任医师
武汉同济医院 核医学科

闲聊“甲亢131I治疗及其继发的甲减”

“医生,甲亢和甲减哪个好?”“甲减一定要长期吃药吗?感冒或月经期需要停药吗?”“甲减会影响性功能吗?””甲减需要禁碘吗?哪些食物不能吃?““怀孕了吃甲减药会不会影响胎儿?””孩子会有甲减遗传吗?………………回答这些131I治疗的甲亢患者常常关注的问题,我们先从甲状腺聊起:

甲状腺、甲状腺激素、甲亢与甲减

甲状腺是人体的一个器官,能产生一种激素(即甲状腺激素),与我们身体和智力发育有关。另外还会影响我们心脏、胃肠道以及神经系统等的功能情况。当甲状腺的功能异常时,甲状腺激素水平也异常,从而引起我们身体的异常反应。例如当甲状腺产生过多的甲状腺激素时(即甲状腺功能亢进,简称甲亢),患者会出现体重下降、心慌、容易饥饿、饭量增加,出汗、失眠、大便次数增加等症状;当甲状腺产生甲状腺激素减少时(即甲状腺功能减退,简称甲减),患者会出现浮肿、记忆力下降、胸闷、腹胀、便秘等症状。

131I治疗甲亢

目前疗效肯定的甲亢治疗方案有三种:抗甲亢药物治疗、手术和131I治疗。全世界开展甲亢131I治疗有70余年历史。与其他两种治疗相比,优点是对其他组织、器官影响最小,甲亢治愈率最高、复发率最低。缺点是容易引起甲减。尤其对于肝功能严重受损、血细胞下降明显、抗甲亢药物过敏以及术后复发的甲亢病人,131I治疗是最佳选择。
一般情况下,甲亢131I治疗后2~3周甲亢症状才逐渐开始缓解。部分病例131I治疗作用可持续半年以上。多数患者甲亢131I治疗后2~3个月首次复查,以后依据病情需要遵医生嘱咐进行复查。

甲亢131I治疗后继发的甲减

据目前国内外随访报道,131I治疗后继发甲减的患者坚持合适剂量的甲状腺激素替代治疗,其寿命与普通人没有差别,而且癌症发病率甚至略低于普通人。另外,131I治疗不仅不会影响育龄期妇女或青少年和儿童患者生育能力,而且可恢复50%因甲亢不育患者的生育功能。
需要特别提醒甲减患者几点:每天坚持服药,切勿自行停药,感冒、月经期、妊娠期和哺乳期照常;孕妇和产妇——妊娠期和哺乳期需要定期复查甲状腺功能,调整甲状腺激素药量;新生儿参加先天性甲减筛查。

甲亢131I治疗患者的饮食

甲亢131I治疗前禁食包括海带、紫菜在内的各种海产品,少食各种外卖腌制食品,最好能用无碘盐烹饪食物。个人建议甲亢131I治疗复查甲亢痊愈后,再恢复正常饮食。
本文系陈璟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

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