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陈金泉 三甲
陈金泉 主任医师
中山市中医院 肛肠科

消痔灵注射治疗直肠粘膜脱垂效果好

   由中国中医科学院北京广安门医院原肛肠科主任史兆岐教授发明的消痔灵注射液具有明显的止血、收敛固脱作用,不仅对各期内痔以及以内痔为主的混合痔有显著的治疗效果,而且对轻、中度直肠脱垂((俗称脱肛)也有很好的治疗作用。临床具有中、远期效果显著,基本无痛、无明显并发症和后遗症,而且医药费用低廉,诚为普罗大众直肠脱垂患者首选的治疗方法,很值得推介应用。本人曾有幸师从史兆岐教授,并颇得其诊疗真传,兹举例介绍如下:中山市中医院肛肠科陈金泉

  典型案例一:谭某、女、79岁。初诊2001年8月20日。主诉便后或行走、下蹲肛门及阴道肿物脱出、疼痛、血水淋漓1年8个月。查消瘦,面色苍白,舌淡红无苔。脉弦细无力。生化检查总蛋白56.67g/l,专科检查肛门有一环状肿物脱出,长约8cm呈螺旋柱状,色暗红。表面充血、水肿、糜烂、有血性分泌物,湿染衣裤。指检肛门松弛,可进入三横指。肛门松弛直肠粘膜回纳肛内松手即脱出肛门外。阴道外有椭圆形肿物脱出,色灰暗。

诊断:

1、完全性直肠脱垂(中医气血两虚、中气下陷型)

2.子宫脱垂2度。

处理:入院后行消痔灵直肠脱垂双层注射+多点结扎+缩肛固定术。鞍麻成功后常规消毒铺巾。

手术步骤:

1.为保证直肠肠脱垂治疗效果,注射前先将子宫复位送回阴道内,然后临时间断缝合阴道,只露出尿道口并导尿留置导尿管、一周后拆线。2.术时先将脱出直肠送回肛内,以消痔灵配生理盐水1:1液呈点柱状注射于中、上部直肠粘膜每点2-3ml共40ml。粘膜注射毕后充份按柔表面粘膜,使药液均衡分布。

3.肛周注射术。重新消毒肛周,在距肛缘外1.5cm处3、6、9点时位外在左手食指引导下进入直肠周围间隙,深约6-7cm(切勿注入腹膜反折之上)回抽无回血后进行边退针,边注药,每点分别注射5ml。

4.直肠下端粘膜结扎固定术 提起12点近肛门侧松弛直肠粘膜,以止血钳钳夹基底部并予10号丝线结扎。依法处理3、6、9点松驰的直肠粘膜。

术后伤口常规消毒换药、7天拆线。术后辅以益养阴、补中固脱中药内服。

结果:住院15天痊愈出院。术后无疼痛、无肛门失禁、感染、大便困难等并发症和后遗症发生,随访8年无复发。

典型案例二

   病者关某,女76岁。2011、3,11门诊拟诊中度直肠粘膜脱垂收治入院。

  入院时主诉:肛门肿物长期脱出肛外无法回纳肛内5年,平时胀痛难忍,血水淋漓、坐卧不安,苦不堪言。查肛门螺旋状暗红肿物脱出肛外长约9cm,表面潮红渗液,肛门明显松弛,将肿物推入肛门松手随之脱出肛外。诊断为中度直肠脱垂。入院后于2011、3,15日在鞍麻下行消痔灵肛门直肠周围间隙硬化固定注射术。术前先将脱垂直肠推回肛内,术中在左手指引导下于肛门直肠间隙周围多点进针,回抽无回血后,各注射点缓慢注入1:1液消痔灵注射每点约3-5lml,共注约35ml。术毕反复以手指轻轻按柔肛内四周以使药液均匀分布于直肠间隙周围。术毕病者在手术台上原直肠脱垂粘膜即完全回复肛门内。术后肛门以碘伏消毒,肛内置入凡纱及引流胶管。包扎固定。安返病房。术后静滴抗素3天。病者术后直肠粘膜一直无脱出。病者无任何不适。住院7天,临床治愈出院,困扰关婆婆5年之久的直肠脱垂、竟一针而愈,实为广大直肠脱垂患者的福音。

 

 

 

 

陈金泉
陈金泉 主任医师
中山市中医院 肛肠科
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