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陈金泉 三甲
陈金泉 主任医师
中山市中医院 肛肠科

以中医药为主近期治愈克隆氏病1例

患者 男15岁,学生,主诉腹部阵发性剧痛伴时有呕吐,大便困难或烂硬交替带粘液伴双膝关节疼痛,腹痛明显时全身出冷汗2个月。曾在当地久治无效,22天前急诊入住某三甲医院,经电子结肠镜及病理检查诊断为克隆氏病,以美沙拉嗪等治疗治疗15天,症状好转出院,出院7天后因又出现腹部剧痛,而于2008年7月2日到本科治疗。查明显消瘦,体重72市斤。电子结肠镜检查进镜至回肠未段约20cm,见回肠未段至回盲部密集鹅卵状息肉,多发性纵形深在溃疡,表面复盖脓苔。回盲部至升结肠充血水肿,横结肠基本正常,降结肠至乙状结肠、直肠粘膜中段上方粘膜明显充血水肿,肠腔狭窄,直肠中段基本正常,下段至肛管上方又见明显充血水肿肠腔变窄。于回肠未段取活检4块,病检报告为炎症改变。舌淡红苔白腻微黄,质暗。镜下诊断:克隆氏病?。中医诊断:腹痛(脾虚夹湿,气滞血瘀)以健脾益气,行气止痛,软坚散结中药内服(处方略)每天1剂,西药以甲硝唑等抗炎处理,口服强的松5mgtid(2周后因出现胃痛而停服强的松)住院1个月,腹腹、呕吐、便秘腹泻症状消失。出院前复查电子结肠镜见回肠未段至回盲部原息肉、溃疡基本消失。回盲部至升结肠原粘膜充血水肿明显减轻,横结肠基本正常,降结肠至乙状结肠、直肠粘膜中段粘膜轻度充血水肿,肠腔已无狭窄,直肠中段基本正常,下段至肛管上方见轻度充血水肿,肠腔正常。镜下诊断:克隆氏病恢复期。临床基本治愈出院。出院后纯予健脾益气、清肠化湿、行气正痛,软坚散结中药(处方略)继续内服3个月以善后。2008年12月21日病者父亲发来信息报告:我儿身体恢复良好,体重现增至87市斤,万分感谢,云云。中山市中医院肛肠科陈金泉

附:患者治疗前结肠镜检查回肠未段及回盲部情况:

真诚赞赏,手留余香
陈金泉
陈金泉 主任医师
中山市中医院 肛肠科
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