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典型病例

肛周基底细胞癌1例

发表者:陈金泉 4237人已读

杨某某,女,38岁。家庭清洁工。初诊:2006年4.20。主诉肛周痕痒溃烂,渗液2年,疼痛1年,加重数月。

缘患者2年前开始发现尾骨部皮肤有一小结节,时觉痕痒。自行搔抓后,局部渐溃烂,渗液。因经济困难,一直未就医治疗。最近1年患部出现剧痛。影响睡眠,长期服用退热止痛散止痛。病后体重不仅无消瘦反而略有增加,大少便正常。中山市中医院肛肠科陈金泉

检查;形体较伴,精神好。肛周后侧距肛缘约3cm开始周围皮肤有大片溃疡面,面积约9cmX12cm大少。溃疡深陷皮下约1cm。表面溃烂,渗液,有散在出血灶。边缘皮肤呈堤围状隆起,灰白色,质硬。指检肛门括约肌功能正常,肛内未接触及肿物指套无血染。双侧腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查肿瘤3项无异常,CT全腹扫描内脏未见肿瘤及淋巴结转移。局部取活检组织二块送病理检查,报告为基底细胞癌。

按:肛门皮肤癌中以鳞状细胞癌为多见,基底细胞癌临床较为少见。男比女多见,多发生在55-65岁老年人。本例为女性,年龄仅有38岁。其病变主要发生于肛门周围有毛的皮肤内。早期为皮内小丘疹状,表面平滑,但有时成鳞状,生长较为缓慢。病情延长时生成溃疡,然后逐渐向周边蔓延,很少侵犯肛管及肛门括约肌,也很少发生转移。瘤内细胞无明显退行性改变,有不同程度角化。有的时候其中央有钙化。癌肿内有鳞状细胞时称鳞状细胞基底癌或者基底细胞样癌,腹股沟淋巴结转移的很少见。

临床表现其症状有肛门处酸痛、瘙痒、出血,排出粘液分泌物及里急后重。检查肛门时可见肛门边缘溃疡,边缘不规则,质硬,并向外突起,面积约2cm左右,本例溃疡面积达9cmX12cm,如此巨大肛周基底细胞癌临床较罕见,确诊本病必须依赖活组织检查。

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发表于:2008-05-20 20:54

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