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陈金泉 三甲
陈金泉 主任医师
中山市中医院 肛肠科

肛门神经疼痛一年四处求医无效如何诊疗?

北京某患者儿子问:(我父亲54岁)2008年10月份肛门前壁开始间歇性疼痛。疼痛起来不间断. 08年11月份做了一个精索手术,治疗情况无效.09年2月份又做了肛肠息肉摘除手术,也无效。疼痛仍然持续.09年4月份又做去了宣武疼痛科往腰部神经附近埋了个止疼泵,出院后疼痛仍旧.09年6月份又做了个痔疮和肛裂手术.出院后疼痛还是存在.病人现在已经很绝望了,希望哪位好心的大夫能腾出您宝贵的时间帮帮我们 能帮我父亲确定一下病因,然后提供一下就医方向。中山市中医院肛肠科陈金泉

答:根据你父亲的症状,考虑有直肠肛门痉挛痛症的可能。该病主要症状是自觉肛门直肠疼痛,每次疼痛数秒或数分钟,有的也可持续疼痛。但无肛门出血,腹痛、便烂等现象。患者一般全身情况好,直肠肛门局部相关检查无明显器质质性病变可解释。该病多有精神紧张,多疑善虑、失眠多梦等现象。祖国医学《素问·至真要大论》的病机十九条中云:“诸痛痒疮,皆属于心”。该条文概括了痛、痒、疮证的病机,夫“心主血脉”、“心藏神”,现代心理学提出在生物-心理-社会医学模式的指导下,对于心因性疼痛、心因性瘙痒、疮疡反复发作的病人,应从生物、心理、社会角度对病情做全面的评估,治疗时除了采用常规的药物治疗或物理治疗外,还应积极配合心理疗法,以释除病人的顾虑,改善病人的症状。除心主血脉、心藏神之外,中医还认为本病多与肝郁气滞,瘀阻不通,不通则痛有关。因此,以中医药、针灸、封闭结合心理疏导等治疗常有较好效果。我们曾治疗一例严重肛门直肠痛病者。患者男、73岁自诉肛门直肠反复剧痛2年多,疼痛严重时全身出冷汗,曾用度冷丁等强烈止痛药也无法止痛。自恐患有肠癌,但经CT、肛门指检、电子结肠镜等检查未见明显异常病变。诊断为直肠肛门痉挛性疼痛,以养心安神、疏肝理气、活血止痛中药内服及保留灌肠加上心理辅导,治疗半个月,疼痛消失,治愈出院,至今3年无复发。

陈金泉
陈金泉 主任医师
中山市中医院 肛肠科
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